撰文︰吳劍華（香港醫院藥劑師學會會長）
《醫．藥．人》 第 28 期
醫院管理局專科門診每年約有2百萬人求診，共8百多萬人次，藥劑部工作量相當大，藥劑師不能為每名病人提供「藥物輔導」，如果公營醫院藥劑師和社區藥房藥劑師合作，分擔此項工作，便可開創公私營藥劑專業合作的先河。
香港醫院藥劑師學會「藥物教育資源中心」倡導及實行免費公私營合作的「藥物輔導」計劃，除了將公營醫院藥劑師的工作壓力減輕外，亦給予病人自己選擇他們認為合適的藥房，轉介病人到指定的社區藥劑師，為他們提供預防疾病和基層藥劑服務。這項計劃得到本港大型連鎖藥房及其他社區藥房的藥劑師支持，與「藥物教育資源中心」合作，為公立醫院的長期病患者，提供免費「藥物輔導」服務。簡單的說，在社區藥房工作的藥劑師，為醫管局長期病患者免費解答用藥的問題。
今年夏季開始先導計劃
這計劃已獲得伊利沙伯醫院和瑪麗醫院支持，亦有眾多社區的藥劑師參與，透過有系統的訓練課程，公營和社區的藥劑師更能共同了解病人所需，作出離院後的延續「藥物輔導」服務，加強病人服藥的「依從性」，減少藥物浪費，當值的社區藥劑師並可即時為病人作出免費的「藥物輔導」服務，減輕長期病患者不依從服藥所引致的危機。
這項服務先以哮喘病人為對象，因他們使用多類型噴霧式的藥物，需要藥劑師指導使用噴劑的技巧，才能正確地使用藥物。據調查，哮喘病人不依指示用藥的比率高達40％，他們面對用藥的問題亦較多，病情較難受控制。兩院首先在它們所屬的中西區及油尖旺區合共20多所社區藥房，提供病人社區藥劑師的選擇，預計有數百人受惠。除了哮喘病人，其他長期病患者，包括高血壓、高膽固醇及糖尿病等，這些疾病都有一個共同點，就是病徵不明顯，病人不定時服藥的機會較高，影響病情穩定，這些病人亦可透過這轉介服務，得到免費的「藥物輔導」。
公私營藥劑師作為「醫」與「藥」溝通的橋樑
透過以下的方法，公私營藥劑師便可成為「醫」與「藥」溝通的橋樑：
1. 若要社區藥房的藥劑師為公立醫院病人提供「藥物輔導」，參與這項計劃的社區藥劑師必須受訓，通過一系列課程，認識醫院運作及使用的專科藥物。
2. 社區藥劑師不能擅自改動處方，亦無權就病人的病情處方其他藥物，若社區藥劑師發現處方有問題，需致電病人所屬醫院的藥劑部，再由醫院藥劑師詢問主診醫生。由醫院藥劑師作橋樑，可避免主診醫生應接不暇。
3. 參加這項計劃的病人，事前只要同意把服藥記錄（不包括病歷），從公立醫院轉往病人所選擇的社區藥房，日後如遇上用藥問題，便可到該社區藥房，詢問社區藥劑師。
4. 參與的社區藥房需要設有獨立的空間，讓病人提問，保護私隱。
5. 參與這「藥物輔導」計劃的社區藥房及藥劑師，他們的諮詢服務並不收費，事實上無論本港或外國，藥劑專業是唯一不收取諮詢服務費用的醫療專業。市民無論有沒有病，都隨時可以到有「Rx」標誌的藥房，找當值的「藥劑師」（並非店員），詢問有關藥物的問題。需要時他們亦會提醒病人看醫生。
作為其他「公私營專業合作」的藍本
根據香港醫院藥劑師學會「藥物教育資源中心」調查，全港醫管局7個聯網專科門診約有3成多病人沒有如期返回醫院覆診及取藥。我們覺得長期病患者需要服藥，才可有效控制病情，終斷藥物治療會帶來嚴重的後果，病情轉壞時才入醫院治理，反而延誤治療。
由醫管局藥房配藥，這不但可保持處方一如以往的得到醫院藥劑師監察的好處，同時在轉介往社區藥劑師作「藥物輔導」時，更能全面照顧病人的服藥問題。如有需要，並將藥物送往病人所選擇的社區藥房領藥，當值的社區藥劑師並可即時為病人作出免費的「藥物輔導」服務。
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