撰文︰吳劍華（香港醫院藥劑師學會會長）
《醫．藥．人》 第 25 期
醫管局財政困難，面對無止境上升的服務要求，不斷增加的工作量，在有限資源及無限要求下，政府實行急症室收費及引入藥物收費，前者可望減少濫用急症室，令真正需要緊急服務的病人得益，後者則減少不必要的用藥開支。
| 以上兩項措施，在根本上無法減少市民過分依賴成本昂貴的醫院服務。醫管局壟斷了95％醫療市場，阻礙私營醫療藥業的發展。政府應明確推行「能者自付」的政策，充當統籌的角色去平衡各方需要。增加基層醫療撥款，設立安全網，透過保險計劃、補貼等方式，鼓勵市民使用私營醫療服務。 削減補助使市民疑慮 在社會經濟不景氣下，政府必須有全盤的、整體的「醫療改革」計劃，單憑削減兩項醫療補助，使市民產生更多憂慮。更有病人及福利組織稱，急症室收費及引入藥物收費是變相懲罰貧窮病人，市民無法參與政策制定和諮詢，更遑論監察醫療制度的運作。 業界對醫療收費和自購藥物等措施，亦未有合作的準備及經驗。舉例說：保險界憂慮在經濟不景下，如何制定有吸引力的計劃，保費是否高昂？政府要求醫生及藥界要善用資源，在藥物收費政策上，市民質疑會否影響醫生「選擇用藥」的專業判斷。 醫生及藥界在面對壓力下去平衡病人的利益，最終成為事件的磨心；社區藥房因面對這些轉變，又未有足夠準備，沒有統一服務標準，供應商不給予有利的價格，品質保證受到質疑，面對強勁對手，憂慮競爭令生意下跌；製藥業、藥品供應商同樣憂慮引進新產品、制定公平價格的困難；而本地藥品製造商，在改善品質（GMP）成本高昂的影響下，害怕競爭力不足，也感到建立公眾信心及品牌形象有困難。凡此種種，政府必須有全盤的、整體的「醫療改革」計劃，解除業界的憂慮，積極面對及協助各界解困，「醫療改革」計劃才會成功。 推行藥物教育 政府一向忽視「公眾醫療」教育，市民沒有足夠的知識作適當選擇（醫生、藥物），用藥的風險意識薄弱，也不了解醫與藥互相監察的重要性。現時香港有300多家社區藥房，在習慣上，市民並沒有充分地利用社區藥劑師的資源，故此，政府應把握時機，提高公眾醫療教育，提高藥劑師在「公眾醫療」教育的角色，協助「家庭醫學」、「家庭藥劑學」的成長──教育市民為自己的健康負責，由社區藥劑師提供個人化的「服藥輔導」服務，鼓勵對小病自行服藥，減少市民不必要的使用公共醫療設施。 政府應在藥物教育上投放資源，推行全民藥物教育，擴展醫院藥物資訊服務到社區藥房，加強與基層醫療服務的聯繫，成立藥物教育資源中心，免費提供服藥輔導。在社區藥劑服務上，現時的「藥劑條例」不合時宜，引致藥劑師無法善用他們的潛能，在「基層醫療」服務所扮演的角色也被忽略，這些過時的條例，亦直接導致社區藥房的質素良莠不齊，使市民對服務失去信心。 |
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