![慎重處理肝臟移植中心合併事宜](imagearticle/artpic_f02100774.jpg)
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撰文︰麥國風(衛生服務界立法會議員)
《醫.藥.人》 第 21 期
去年沙田威爾斯親王醫院因資源不足,發生「棄肝事件」,威院和醫院管理局的「僵硬指引」遭受社會各界批評。醫院管理局上月正式宣布,將於短期內合併瑪麗醫院和威爾斯親王醫院兩間肝臟移植中心,設立中央輪候名冊且由瑪麗醫院全權負責肝臟移植手術,事件再次引起各界關注。
醫管局指出,曾先後兩次委聘國際專家小組檢討公營醫院急症室外科服務(包括肝臟移植)組織和進一步發展,國際專家小組認為應指定一間中心進行肝臟移植手術。醫管局亦進行了內部稽核調查,包括比較兩院病人手術後的存活率、住院時間、手術的複雜性等,結果顯示威院的死亡率較瑪麗醫院高,遂決定統一由瑪麗醫院負責肝臟移植手術。
醫學院存門戶之見
但當局始終未能向外界公開有關小組的詳細報告,列舉有力數據說明為何合併可以提高整體服務質素和成本效益。取消其中一間肝臟移植中心,會否影響人才培訓?因為科研和技術著重實踐,如在不太影響資源的前提下,為何不能雙線發展?港大醫學院移植中心外科主管范上達教授表明不想中大醫生加盟,兩大醫學院為合併事宜仍存有門戶之見,如何集中人才技術,提高水準?
「棄肝事件」顯示當局的有關應變措施出現問題,難道把肝臟移植手術集中於一間指定中心便可以解決問題?醫管局聲稱許多外國國家只有一間肝臟移植中心,但這些國家例如新加坡、挪威等的人口全部少過香港,另外有些國家例如丹麥,其人口雖然少於香港,卻擁有兩間肝臟移植中心。有專家指出,香港約有一成人是慢性乙型肝炎帶菌者,而其中4分1將會死於與乙型肝炎相關的疾病,如肝癌和肝硬化等。由此可見肝臟移植手術的需求甚大,如果只得一間肝臟移植中心,是否足夠應付?
不要累及無辜病人
市民擔心的是合併會否影響病人換肝機會,雖然醫管局承諾合併不會影響病人就醫機會,但當局也需要提出實質的證據,例如提高輪候制度的透明度,向病人詳細交代其輪候機會和準則。兩醫學院仍未就合併換肝服務達成共識,當局如何協調兩醫學院的合作,威院病人會如何獲得跟進?當局應該盡快交代清楚有關事宜,兩大醫學院也應該以病人利益為大前提,共同合作,才能釋除病人的憂慮。
政府已為醫療開支封頂,而市民對公營醫療服務的需求又與日俱增,醫管局的財赤只會愈滾愈大。當務之急是當局應該制定一套完善的計畫以解決問題,不能單單因為資源緊絀而合併肝臟移植中心,否則只會限制了醫療科技的多元性發展,最終受害的是生命懸在一線的病人。
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