撰文︰吳劍華（香港醫院藥劑師學會會長）
《醫．藥．人》 第 50 期
「凡所有相，皆是虛妄，若見諸相非相，即見如來。」《金剛經》 私家診所涉嫌「配錯藥」事件引發全城討論「醫藥分家」的議題，可惜很多討論並沒有觸及問題核心。
在一般的討論中，醫生說：「藥劑師好早收工，對病人不方便……病人要付更多錢……怕連鎖藥店壟斷數十億元的藥價……剝奪病人在診所配藥的權利……」討論似乎多集中在利益方面，反而忽略了診所配藥制度的安全性，看來醫生所討論的不是「醫藥分家」而是「醫藥分身家」。如果我們還纏繞在這些不真確的迷霧中，一切解決方法只流於虛妄。
醫藥一家 分工合作
我們不應以利益為前提去看問題，要關注的是「用藥安全」。配藥是高風險的工作，需要的是診所安全的配藥制度。在配藥流程裡存在很多「陷阱」，要設置監控「配藥流程」與「核實藥物」的機制，減低配錯藥的風險，這是專業技術；至於如何建立防錯追蹤、複核、記錄、回收、標準化調配、跟進失誤等是藥劑師的學問。藥劑師與醫生是認識藥物的專家，在用藥的合理性與用藥配伍禁忌等問題上，可建立相互監察制衡（Check & Balance）的機制，防止人為出錯。醫管局處方失誤事故率低，皆因高透明度的配藥制度，透過相互監察、制衡、核實等機制，建立了整體運作模式，不是「分家」而是「分工」；嚴格的說，應該是「醫藥一家，分工合作」。
締造專業環境
「醫藥分家」談了二三十年，推搪的理由總是「民曰不便」、「成本增加」；又說社區藥房服務質素低，藥劑師數目不足，政府從來沒有改善這兩個問題的意圖。社區藥房服務質素低劣，可歸咎於過時的法律，舉例說現時容許3分1的營業時間沒有藥劑師當值，政府必須取締。
香港的藥劑及毒藥條例早在40年代時訂立，藥劑服務是由藥劑及毒藥條例轄下的一個委員會管理，由醫生當主席。政府必須讓藥劑師擁有法定的藥劑專業委員會（Pharmacy Council），由藥劑師擔任主席，才能提高社區藥房服務的質素，使業界真正做到專業自主。如能改善藥劑法例，締造合理的專業環境，哪要擔憂沒有足夠的藥劑師？
實行「醫藥分家」的過渡期政府可立法：
‧請醫生主動將處方交給病人，市民才能真正得到選擇去哪裡配藥的權利。
‧分列醫生費、藥費，提高藥價透明度，使病人可選擇質優的藥物。
‧統一私家診所、社區藥房、公私營醫院藥物標籤的標準，使病人服藥時不會無所適從。
‧提高診所配藥流程的安全性，強制性提供病人服藥輔導，加強公眾教育。
‧讓藥劑師籌組「藥劑專業委員會」，簡化藥物分類及過時法例，使社區藥劑師能給予輕病患者有足夠治療藥物的選擇；鼓勵市民多使用社區藥劑服務，減輕醫療資源不足的壓力。
「醫藥分家」難以一蹴即至，最怕是熱哄哄鬧了一陣子就「無疾而終」，我們需要政府給予推行的時間表，好讓市民生命得到保障。除了政府，試問誰能為「醫藥分家」定分界呢？
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