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國際社會面對馬堡出血熱嚴峻考驗

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撰文︰勞永樂(全民健康動力主席/傳染病專科醫生)
《醫.藥.人》 第 49 期

非洲安哥拉自今年2月起,發生有史以來最大規模及最高死亡率的「馬堡」出血熱,至今仍未完全受控。累計感染人數為399人,355人死亡,死亡率高達百分之89。

  今次爆發始自北部省份Uige一家醫院的兒科病房,迅速導致多人受感染死亡。原則上,若要遏止如此高傳染性的疾病,最有效方法是即時對患者採取隔離措施、追蹤接觸者、加強醫院防感染控制,以及避免對感染控制缺乏認識的人處理屍體。

內亂使疫情不受控
  可是,礙於當地30年來一直處於內戰之中,居民生活貧窮艱苦,知識水平不高;加上通訊及交通系統落後,醫院基本設施不足;居民又對國際醫療專家勸籲充耳不聞,採取不合作態度,結果導致疫情一發不可收拾。由於醫護人員在沒有足夠保護衣物下救治病人,至今已造成16名醫生和護士死亡。
  據悉當地主要醫院的隔離病房曾空無一人,因為居民並不接受與患病親屬隔離。一家醫院讓一名出血熱死者的屍體停留在開放式病房超過8小時才移走,造成很多不必要的人和屍體接觸。另一個案是病床在屍體移走後,未經消毒便讓新入院的病人使用。
  另外,有居民因參加一名「馬堡」出血熱死者喪禮染病,再傳染12名家人,12人全部死亡。又有一名婦女病發死亡,家人慌忙逃走,遺下死者仍然生存的嬰兒,由於無人敢接近,嬰兒最後在無助下死去。

出血熱非必死之症
  儘管世衛、無國界醫生及安哥拉衛生當局不斷增援,提供物資、人手及訓練,疫區醫院的感染控制仍然漏洞頻生,危害醫護、病人及病人家屬安全。世界衛生組織估計未來數月仍需在疫區工作,同時亦準備作技術轉移,加強當地衛生人員與疫症作長期抗爭的能力。世衛估計「馬堡」出血熱,被傳播到非洲以外地區的機會不大,原因在於病人在病發前並無傳染性,在潛伏期內不會傳播他人,而且在病發後會因病情急劇惡化,在很短時間內失去遠行能力。
  數月來惡劣疫情中唯一佳音是:6名患者康復出院。這項訊息非常重要,就是安哥拉人顯示,出血熱並非必死之症,加強他們求醫求助的信心。


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