撰文：Donna 鳴謝：郭寶賢醫生（外科專科）
《醫．藥．人》 第 48 期
大概沒有多少人不知道靜脈曲張的樣子，大多是藍沉沉，伏在腿部之間縱橫曲折，形如蚯蚓。不少女性因為靜脈曲張的煩惱而與短裙短褲無緣，所以，靜脈曲張又有美腿殺手之稱。就是撇開外觀是否美觀，嚴重的靜脈曲張除會帶來疼痛，更會帶來皮膚潰瘍。
相對於動脈，靜脈所受的壓力比較小，管壁較薄，靜脈血管壁上有靜脈血管瓣，以確保血液只向心臟方向流動而不會倒流。因為靜脈血壓較低，所以易受人體的體位（企立）所影響。
下肢靜脈的分類
‧表層靜脈系統
‧深層靜脈系統
‧交通靜脈系統
靜脈就像水管，血管瓣需要打開，使血液得以回到心房。下肢靜脈的管壁內大概每10多20公分就有一個靜脈血管瓣，作用就像是單向開放的閘門，只容許血液向心臟方向流去，若是這些血管瓣出了問題，不能防止血液回流，就會積在靜脈血管內造成靜脈曲張。當人體處於直立狀態，靜脈在下肢所承受的壓力便會增加，所以靜脈曲張通常都是發生在下肢。
靜脈的血管壁較薄，受壓的能力亦較差，若是長期受壓，血管會愈來愈脹，而使血管瓣失去效用。百分之90以上的下肢靜脈血液回流是經由深層靜脈系統，大約百分之10是經由淺層靜脈系統，而深層靜脈因為有肌肉的保護，所以靜脈曲張只會出現在表層靜脈系統。
靜脈曲張的類別
‧下肢靜脈曲張
‧肝硬化引起食道靜脈曲張
成因
‧血管受到特別的壓力，如孕婦在懷孕時候，胎兒壓住靜脈而造成。
‧某些因素導到腹腔內壓力增加，也會壓住靜脈血管，諸如腫瘤。
‧腿部沒有適當的運動
‧過度肥胖
大部分的下肢靜脈曲張都是因為長期站立而沒有其他特殊原因
誰會出現靜脈曲張？
出現靜脈曲張的男女性比例差不多，而東西方因為求醫的取態不同，西方人多會因為不美觀而求醫診治，但東方人一般會接受不太嚴重的靜脈曲張，所以不能因西方求醫人數較多而說西方人的患病率比東方人多。
年紀愈大的人出現靜脈曲張的機會愈高，這是因為血管老化及長期受壓的關係。另外，職業對靜脈曲張也有影響，長時間需要站立的工作如警察、教師、售貨員等，患病機會比普通人高。
靜脈曲張的遺傳因素並不明顯，但如果父母有靜脈曲張，子女得到的機會亦比其他人稍高。
診斷
因為靜脈曲張是會外露於大腿或小腿的表皮之上，所以診斷比較簡單。臨床可見病人的大腿或是小腿冒出深淺藍色，有點像蚯蚓或是嚴重得像蜘蛛網一樣不正常腫脹扭曲的血管，又或是像雜亂的樹根一樣盤根錯結，以肉眼也可以判別，也可以用手觸摸得到。血管呈現藍色的原因是靜脈回流血液是不含氧的，所以呈現藍色。甚至不需要醫生診斷，患者自己亦會很容易察覺。
徵狀
靜脈曲張最常見的病徵是大腿或小腿出現痠痛、腫脹、痙攣，甚至有刺痛感覺，或是腿部有沉重感，患者多感到雙腿又重又腫，不願移動。
若是情況嚴重的會出現典型的靜脈曲張性潰瘍（Venous Ulcer），這種症狀是腳踝內側附近的表皮出現色素沉澱，或褐色或黑色，其實是蛋白質沉澱，因為血液循環不良，損傷之後會難於愈合，就是愈合，也很容易再次潰瘍，長期出現潰瘍有可能導致皮膚癌。
靜脈曲張也許不是大病，但是卻會帶給患者在外觀上的煩惱，情況輕微的話，如果又接受外觀上的不雅，當然不需要見醫生，但若是出現潰瘍情況，便必須盡早找醫生檢查醫治。
| 醫生的忠告 有些患者以為靜脈曲張只對外觀有影響，不會危及生命，所以會採取順其自然而不作任何醫療處理。不過郭寶賢醫生認為，靜脈曲張除了影響外觀之外，若不及早處理是有機會繼續惡化，另外，也有可能產生併發症出現潰瘍而至皮膚癌。 因為血管病是不可逆轉的，所以患者不能對彈性壓力襪抱有很大期望，以為穿著了彈性壓力襪，血管就會回復以前的樣子，其實，壓力襪的作用只是減慢血管變壞，對治療是沒有幫助的。 |
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