撰文:陳祖鈞醫生(整形外科專科)
《醫.藥.人》 第 13 期
相信讀者都看過不少關於激光美容的大小廣告,究竟激光是甚麼?何以可去斑去皺?為了不要被誇大的廣告所誤,我們不妨看看激光究竟可以在我們的皮膚上發揮甚麼神奇功效。
激光其實是當大量高能量電子被能量光子(Photon)激發出來的電磁波,這些電磁光波是波長(Wavelength)相同而且一致(Coherent)的。光波是能量的一種,而大能量急速的被吸收是具有破壞性的。
甚麼是激光?
電磁波光譜有不同的波段,有些是我們肉眼看不到的,例如紫外光及紅外線,亦有肉眼看得到的,如紅橙黃綠青藍紫。看得到與否,是因為我們的眼睛對那一段波長的光譜的接收能力。舉例說,一件「看」起來是紅色的物件,就是這物件把電磁波其他的顏色吸收,只把紅色的光反射出來,所以我們的肉眼就看到紅色,若只反射藍色,我們就會看見藍色;白色是因為物件把全部有色的光都反射出來,而黑色就是把全部有色的光吸收。
激光用於皮膚的問題上,就是使用了物件對光吸收的原理。每一種細胞都會對某一種波長的光波吸收得比較好,這些細胞吸收了合適激光的能量後會被殺死或氣化,而其他不會吸收這種激光的細胞卻不受影響,亦即是說,可以選擇某種激光來對付某種色素,這就是選擇性光學熱能分解(Selective Photothermolysis)。另外,某些激光是針對細胞的水分,而每個有生命的細胞都有水分,所以,所有細胞都會被這種激光吸收而被消滅。
實際上,我們是不可能製造出所有波長的激光,而細胞的色素胞子(如色素、水分等)亦不是純光學物質,所以,亦可能吸收多於一種波長的激光,因而有誤傷其他細胞的機會。
用於美容方面
激光在美容用途上是有很多方面的。常見的使用包括磨皮、去皺紋,收細毛孔,去斑、脫癦、脫毛,清除紋身及紋眼線等。
常用於磨皮去皺、收細毛孔的激光是利用細胞中的水分,以高能、急速及小面積的激光將死細胞的表面皮層氣化,令在下層的新生細胞補上,使皮膚滑嫩,而激光可以使深層皮膚的蛋白質結構重組,皺紋及毛孔都可以減細。
至於除斑及脫癦方面,如果色斑只是在皮膚的上層,激光是可以將這些色斑消除的。所以,一般如雀斑類的色斑及生長於皮層表面的癦,可以使用激光清除,但激光並不適用於所有常見的癦。癦的色素細胞多生長於表皮及真皮的交摺區域,而有些癦的色素延展至真皮的較深層,如果要用激光治理,若「燒」得不夠深,未能把在皮膚深層的癦色素細胞全部消除,癦就會再生。但如果「燒」得太深,就等同製造沒有縫合的傷口一樣,傷口自動愈合之後會留下創疤。所以,如果癦的面積小,用激光方法去除是可以考慮的,但較大的癦就要考慮用手術方法切除及縫合,因為手術方法可徹底清除而不復發,留下的創疤只是在臉部的笑紋,不影響容貌。
清除紋身、眼線及脫毛都是利用激光對色素的選擇性發揮的作用,激光只認定紋身的顏料及毛囊細胞色素。例如紋身,激光會被紋身顏料所吸收,顏料破裂後被白血細胞吞食及帶走,而部分未被吞食帶走的顏料亦因為激光能量引致的物理變化而褪色。
脫毛是利用毛囊會吸收某些激光而被殺死,使毛髮不能生長,一般來說,如果毛髮在激光治療後兩年都不再生長,就會稱為「永久」,現時市面上的激光脫毛都需要多次治療。
激光之後小心護理
除脫癦外,以上各種激光美容範例都需要多次的療程,而激光磨皮去皺、收細毛孔、去斑等,都只是解決表面問題,卻沒有解決基本的老化過程,所以問題當然再次出現。但脫癦、永久的脫毛及除紋身等,都可以說是永久治療的。
一般來說,激光是安全的,但併發症亦時有所聞。被激光治療過的皮膚,膚色可能變深或變淺,跟正常膚色不同。激光治療後,切勿暴曬,避免曬傷及防曬護膚品是有一定幫助的。過量激光可以引致疤痕及皮膚質改變(Textural Change)。使用激光後的皮膚某程度上是一個傷口,細菌入侵可以導致發炎,悉心護理及抗生素藥膏是有幫助的,如果是大面積的激光治療,如換膚去皺等,還需要術前及術後的抗生素及抗泡疹藥物。有些東方人在激光換膚去皺後,皮膚會有一段時期出現紅色,時間長短則因人而異,這亦是值得留意的。
因為激光本身是種高能量的光波,使用者除了需要運用得宜外,對美容問題亦需要有全面的認識及合理的選擇處理方法。若需要做激光治療,應找專科整形外科或皮膚醫生詢問。
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