撰文：陳嘉蓮（基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師）
《醫．藥．人》 第 174 期
子宮肌瘤可怕嗎？許多人聞「瘤」色變，甚至聯想起癌症（惡性腫瘤）。子宮肌瘤有甚麼症狀？有哪類型人士屬高危組別？飲食及其他方面有甚麼需要注意？種種關於子宮肌瘤的疑問，讓我們為你解答。
子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，故又稱子宮平滑肌瘤。臨床上多發於30-50歲（育齡期）女性。據統計，至少有20％育齡女性患有子宮肌瘤。子宮肌瘤患者早期不一定有很明顯的症狀，有些是在接受身體檢查時才被發現，因此容易被忽略。中醫沒有子宮肌瘤這個病名，但我們會根據下腹有包塊，伴有腹脹或腹痛，甚或月經不調的特點，將其歸納為「癥瘕」的範疇作治療。
子宮肌瘤有甚麼症狀？
子宮肌瘤的存在不一定有臨床症狀，其症狀產生與否主要決定於肌瘤的位置、大小、數目及是否變性（Degeneration），常見的症狀包括：
- 月經異常：月經先期（即月經周期提前7天以上，並連續發生至少兩個周期）、經期延長、經量增多；嚴重者經水淋漓不斷。
- 腹部脹滿：肌瘤較小時不能在腹部摸到腫塊；當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時，可在腹部觸及包塊，部分患者感下腹脹滿。
- 腹部疼痛：一般較少出現，但若肌瘤壓迫盆腔血管、神經，可引起腹部疼痛。
- 白帶增多：若肌瘤潰瘍、感染、出血，甚至壞死時，會產生血性白帶或膿臭性白帶，故帶下量會增多。
- 壓迫症狀：若肌瘤較大，生長在子宮前壁下段可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急；若肌瘤生長在子宮後壁，可壓迫直腸引起便秘。
- 其他：增加繼發性貧血、不孕、流產等風險。
發病特點與高危群組
- 子宮肌瘤發病率隨年齡的增長增加，一般常見於生育年齡（30-50歲），40-50歲之女性發病率最高，青春期（20歲以下）則較低。
- 子宮肌瘤屬良性腫瘤，故生長較為緩慢，極少數會變為惡性。如肌瘤生長迅速，則有機會變為惡性。
- 子宮肌瘤常為多發性，可以全部屬單一類型，也可以同時有兩種或以上肌瘤同時存在。
- 妊娠期間肌瘤可能增大，絕經後則有機會自行縮小。
- 妊娠能有助降低肌瘤的發病率。因此，不孕或從未生育的女性較易患有子宮肌瘤。
子宮肌瘤發病原因
從中醫角度分析：
- 調攝不慎：經期或產後不慎感受風、寒、濕邪；或久卧濕地，致風、寒、濕等外邪侵襲，凝滯氣血。
- 飲食失調：過量進食生冷寒涼、肥甘厚味之食物，使脾失健運，痰濕內生。
- 情緒不暢：思慮過多，喜怒無常，以致氣血紊亂；或多怒傷肝，肝氣鬱結。
- 勞逸失度或臟虛體弱亦與本病發病有關
從現代醫學補充：
- 婦科手術史：手術期間有機會對子宮內膜造成損傷，例如：人工流產。
- 婦科炎症病史：曾患盆腔炎、宮頸炎、子宮內膜炎等，會增加肌瘤病發機會。
- 性激素影響：進食過多含雌激素的食物；長期服用含性激素的藥物，例如：避孕藥。
- 生活方式不當：多食少動，缺乏鍛鍊，過重。
中醫看子宮肌瘤
根據中醫理論，子宮肌瘤主要可分下列三種證型：
氣滯型
主要症狀：小腹脹滿，婦檢時包塊不太堅硬，推之可以移動，痛處不固定，伴有胸悶、乳房脹痛、情緒抑鬱及月經不調。
血瘀型
主要症狀：包塊堅硬固定不移，婦檢時疼痛而拒絕被接觸；伴有面色晦暗、肌膚缺乏潤澤、口乾不欲飲水、月經量多或經期延後，淋漓不斷。
痰濕型
主要症狀：小腹時有作痛，婦檢時包塊按之柔軟，帶下較多。偏寒則白帶色白質清稀、怕冷、胸腹滿悶及小便較多。偏熱則白帶色黃質黏膩，或有惡臭，甚則如膿、胸悶煩躁、發熱口渴及尿少色黃。
| 備註： 關於中醫判斷證型，除了根據患者的症狀，還要參考舌象和脈象，達到「四診合參」。以上資料，僅供參考，詳情請諮詢註冊中醫師。 網址：www.ucn.org.hk |
| 參考書籍： ‧《中醫婦科學》歐陽惠卿主編，北京人民衛生出版社，2007年。 ‧《婦產科學》樂杰主編，北京人民衛生出版社，2008年。 |
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