撰文:蘇曜華( 香港藥學服務基金)
《醫.藥.人》 第 162 期
在醫學治療中,有一個名稱叫做藥物依從性(Drug Compliance),就是醫生在看病後處方讓病人服藥,然而病人總是有多個理由不依從醫生的處方,令醫生無法掌握病情。情況有點像近日示威事件,部分市民不肯依從政府的「處方」,出現了「不依從」。
在香港,大部分需要長期服藥的慢性病患者都是到公立醫院專科門診或各區公營門診定時覆診,主要由於醫療費用較低(病人若到私營診所覆診,常需付出昂貴的醫藥費),但由於病人愈來愈多,因此公營體系的覆診期開始增長,每次供應給患者的藥物甚至長達32個星期。
藥物不依從
但究竟病人取得藥物後有否按照指示服用呢?
據我的經驗,在長者群組當中,近半患者並沒有完全跟從醫生的指示服藥。有些患者擔心服藥太多會傷害腎臟,有些則擔心:現時已經服食這麼大劑量,將來沒有藥物可用了。除此以外,病人又會到街上購買其他成藥,最常見的是「救心丹」和葡萄醣胺之類。只是,病人沒有把真正的服用藥物情況清楚地告訴醫生,常導致治療未如理想而多次進出醫院。
究其原因都是病人與醫生之間的溝通有問題。
政治不依從
始於2014年9月末的示威,市民和學生霸佔幾個主要地區的街道,其近因都是因為溝通不足而致 ── 市民期望的普選和政府推出的建議有重大落差,情況就像醫生處方十種藥,但病人只接受吃其中五種。醫生沒有探究病人有否依從,因為醫生認為病人一定會依照指示服藥。醫生在治療的出發點是良好的,所欠缺的是聆聽病人的說話,往往要待病人病發時,才知悉患者沒有依從服藥。
至於現時市民的示威有其遠因使然,近幾年市民的生活質素下降,物價上升但工資卻未有追上。自由行帶動經濟,企業生意好了但又被業主加租,最終只是大業主得益,小市民受害。教學方面,不論幼稚園、小學抑或中學,老師和家長都有說不清的怨氣。市民在街道上行走又遇上一個又一個旅行箱、到藥房購買奶粉時若不附帶購買其他物品,會被店員推說未有貨。年輕人眼看自己的地方變得愈來愈不適合生活,又未有能力移民海外,加上痛心自己的家園變得陌生,政府只會向地產商靠攏,對民生疏於處理。
這些遠因就好像公立醫院應對病人數目的增加 ── 不斷延長病人的覆診期,其實是置病人於不顧。
增強溝通、建立良好制度才可讓病人和市民有更高的依從性!
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