撰文:蘇曜華(香港醫院藥劑師學會副會長)
《醫.藥.人》 第 160 期
很多患有慢性疾病的長者除了吃醫生給予的藥物外,也會吃些中成藥,如果年老又或是獨居,很容易因為誤服藥物或是錯誤用藥造成藥物相沖,潛藏藥物風險。
現時在香港,大部分長者若患慢性疾病的話,都會到公立醫院或公營門診看病。由於病人數目多,覆診期有時要等候長達半年才可見醫生,病人每次覆診後都在藥劑部拿取足夠多月使用的藥物,常要用大大的膠袋才可盛載。一次過拿這麼多藥物,且醫院藥物的供應商經常更換,長者在處理大量及不同包裝的藥物時會感到困難且複雜,再加上對藥物的副作用有誤解及受到廣告影響購買成藥服食,都會為藥物治療添上風險。
外展的藥劑服務跟醫院藥劑不同的地方是,藥劑師會到訪患者家中,患者如果信任藥劑師的話,會願意把其他常服的健康產品或中成藥取出來詢問藥劑師的意見。藥劑師詳細詢問下,可能會發現原本醫生的處方藥物是指示病人由每日一粒半增加到每日兩粒,但病人卻是有時服一粒,有時服一粒半,每日都只是憑自己的「感覺」來決定服食的劑量。
三個案例
曾到訪過一位正在服用薄血藥華法林(Warfarin)的獨居長者,原來他除了服薄血藥外有時亦會服食含丹參的中成藥。這是十分危險的,因為中藥丹參亦有薄血功能,中西藥同服便會增加出血的風險,若果顱內出血則更危險。
第二個案例是沒有留意醫生指示要增加其中一種血壓藥劑量的長者,回家後只服用以前所使用的劑量。除此之外,在她的家中更發現大量的剩餘藥物,其中一種為降尿酸藥,詢問之下才發現,原來病人一直以來只服用一粒而並非按醫生指示服用兩粒。難怪她每次吃過豆腐之後,都會痛風發作。
第三個案例是患有心房纖顫的長者,需要服用薄血藥華法林,由於華法林容易與食物相沖,醫生建議長者轉用新一代抗凝血藥,但卻要自費,每月大概900元。婆婆感到很沮喪,及後我建議她找聖雅各福群會幫忙,後來果真取得資助(對現時領取綜援者,藥費只需四分一),婆婆很開心,因為她可以負擔得起四分一的價錢。
外展藥劑師的重要性是可以深入病人的家居,了解他們實際的服藥情況,幫助糾正病人對藥物錯誤使用及指導病人正確服藥的重要。
後記
第三個案例中的婆婆後來請我吃月餅,為了她的健康,我選擇吃掉含蛋黃的部分。其實對於低下階層及長者來說,志願機構送米比送月餅更實際。
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