撰文：謝冠鴻（基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師）
《醫．藥．人》 第 147 期
更年期，一般都是用在女性身上。究其實，男性也有更年期，而且和女性的發生時期差不多，只是症狀不太明顯而常被忽略。男性幾時會出現更年期症狀，原來50歲後就可能出現心理與生理變化。
沒有了年輕時候的幼稚，多了一份成熟的味道，所以有說「男人四十一枝花」。但隨著年齡的增長，成熟背後，身體會否在不經意間出現了變化？例如健忘、失眠、精神緊張，甚至出現性功能障礙等。
這些問題正提示你可能已踏入男性更年期。臨床資料顯示，40-70歲的男性30％會出現男性更年期症狀。
症狀
男性更年期一般發生在50歲前後，具體症狀因人而異，主要是以情志失調及肝腎虛衰為主。
‧情志失調 ── 感情淡漠，性情急躁易怒，焦慮、抑鬱、憂愁、傷感，注意力不集中，對事情失去興趣，缺乏信心，工作能力減弱，健忘、心悸、失眠或潮熱汗出等症狀。
‧肝腎虛衰 ── 主要表現為：性功能障礙（包括勃起功能障礙、陽痿、早洩）、尿頻或夜尿多等症狀。
中醫的病因病機
古時候雖沒有明確指出男性更年期的病名，但已留意到男性在中老年以後的一些因年齡身體變化而出現的症狀。中醫學本無男性更年期綜合症病名，故現在多將其歸類於內科的鬱症、臟躁、陽痿、虛勞、不寐、心悸等等範疇。
《黃帝內經‧素問》之「上古天真論」曰：「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。二八（16歲），腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八（40歲），腎氣衰，髮墮齒槁。六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒髮去。」這是男子生長發育衰老的自然規律，男子在六八（48歲）至八八（64歲）的年齡階段，因體內腎精日漸虛衰，陰虧於下，陽亢於上，陰不制陽，導致體內陰陽失調，而出現一系列以情志失調及肝腎虛衰為主的症狀，形成男子更年期綜合症的病機基礎。
《千金翼方》亦提到：「人年滿五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，興居怠惰，計授皆不稱心，視聽不穩，多退少進，日月不等，萬事零落，心無聊賴，健忘瞋怒，性情變異，食欲無味，寢處不安。」指出人到50歲以上，身體機能逐漸衰退，出現因不能適應體內陰陽變化，而導致臟腑陰陽氣血不協調的情況。
更年期綜合症的中醫病因病機雖然錯綜複雜，但與肝腎兩臟的關係最為密切，年老體虛，肝腎逐漸衰退，腎水不能涵養肝木，容易導致肝腎陰虛或肝陽上亢。
肝喜條達而主疏泄，是指肝氣具有疏通，暢達全身氣機以及情志的舒暢等作用，如腎水不足，不能制肝陽，會導致肝陽上亢，肝火亢盛，或使肝的疏泄功能障礙，肝氣不舒，氣機不能暢達，可出現感情淡漠或性情急躁易怒，焦慮、抑鬱、憂愁、傷感，脅肋脹痛等一系列的症狀。
腎主藏精及生殖，人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及其中的生殖能力，都取決於腎精及腎氣的盛衰，中年之後，腎精及腎氣逐漸衰少，天癸（可理解為男性激素）也隨之衰減，沒有天癸的激發作用，生殖機能也逐漸衰退，繼而出現勃起功能障礙、陽痿、早洩、尿頻、夜尿多等腎虛或腎氣不足等症狀。
治療
中醫針對其治療主要以疏肝解鬱，補益腎氣，調和陰陽氣血為主，根據不同的臨床症狀辨證論治。
腎虛多分陰陽，如偏腎陽虛，多選用金匱腎氣丸、右歸丸等；如偏腎陰虛，多選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸等；疏肝可選用逍遙散、柴胡疏肝散等；安神多選用重鎮安神藥如珍珠母、磁石等；如氣血不暢以致血瘀可選用血府逐瘀湯、桃紅四物湯等；性功能障礙者可選用補腎之品，如鹿茸、巴戟等。不同體質的治療手段皆不一樣，故不能盲目跟從。
40歲以上男性還應注意以下方面：
1. 每年進行全面詳細的健康檢查，如確診為男性更年期綜合症，應及早對症下藥，以免延誤病情。
2. 飲食要有節制，切忌過食生冷寒涼，肥甘厚味，煎炸酸辣刺激之品，以免損傷脾胃，脾胃一傷，百病內生，平時應注意均衡飲食，也可多吃些安神降壓食品如豬心、芹菜葉、紅棗湯、紅果製品、酸棗、桑椹等。
3. 生活要有規律，堅持進行有規律且適量的體育鍛鍊，或活躍身心的活動，培養自己的興趣，最好每天參加或至少每周三次。
4. 情志調暢，正確對待各種事物，避免憂思焦慮，防止情志內傷，保持平和樂觀的情緒等。
更年期是人生必經的一個過程，只要及早留意，在起居飲食方面多加注意，讓身體盡快適應體內的變化，男性更年期並沒有甚麼可怕。
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註：以上資料僅供參考，如有疑問請諮詢註冊中醫師。 |
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