撰文︰麥國風（衛生服務界立法會議員）
《醫．藥．人》 第 14 期
公私營醫療服務使用率失衡問題日趨嚴重，使用率自1992年的90與10之比惡化至2001年的94與6之比。過去5年，醫院管理局轄下急症室及專科門診的求診人次增幅更分別達15%及28%，無疑對公營醫療服務質素構成壓力。加上醫管局預計2002至03年出現高達5億8千2百萬元財政赤字，同業在這嚴峻苦況下實需要我們關注及提供紓解辦法。
為進一步了解同業對公私營醫療服務現況的意見，筆者於上月進行了一項問卷調查，成功訪問近8百名同業，77％受訪者任職公營機構，而私營機構則佔23％。
受訪者中，89％認為現時公私營醫療服務使用率屬「嚴重失衡」或「失衡」情況，另有94％受訪者認為政府應檢討公營醫療服務的對象及範圍。反映出公私營同業普遍認為，目前公營醫療服務範圍有需要重新檢討。
部分同業士氣低落
工作方面，公營受訪者表示士氣低落、工作量大增及事業發展有阻礙。公營醫療服務現時所承受的壓力，早已令同業忙得喘不過氣。加上資源增值計劃過度實施，同業身心已達耗盡邊緣，更難有空餘時間及精神進修。長此下去，筆者實在擔心公營醫療質素能否維持？
私營受訪者亦表示士氣低落、事業發展有所阻礙，而表示工作量增多或減少的人數則相若。出現有關情況相信是由於部分同業需同時兼顧多方面工作，以致人手短缺及工作量大增。相反，有同業則因求診者遞減而工作量減少。在面對裁員減薪的憂慮下，私營同業的士氣同樣低落。
另外，公私營受訪者中均有超過7成認為政府應干預公私營醫療服務使用率。當中，超過7成5受訪者認為公私營使用率比例應為7：3或8：2。雖然有關比例實難以達至，但反映出同業對現時比例的不滿。
支持推行基層教育
改善措施方面，受訪者較支持急症室收費、鼓勵市民購買醫療保險及提高私營醫療服務的收費透明度。可見大多數同業認為市民、醫療服務機構及政府當局在失衡問題上皆有責任。但對於急症室收費是否有助改善公私營醫療服務使用率，筆者抱有懷疑。因為若要改善急症室誤用及濫用情況，需多方面配合，如推廣健康教育、教育市民如何避免誤用急症室、鼓勵私營機構設立價廉物美的夜間醫療服務等，而並非單由收費解決。對此，筆者較支持當局鼓勵有能力而又願意付出的市民，分擔部分醫療費用。
93％受訪者贊成政府增撥資源以推行基層健康教育。可見同業對「預防勝於治療」的重視與及同業認為當局在環境、食物、空氣質素、市民精神健康及職業安全等方面投放不足。長遠來說，推行基層健康教育是保障市民健康的一種措施。
綜觀調查所得，紓解同業苦況實是刻不容緩。如當局不盡快改善有關情況，公共資源將不能全面配合市民的醫療需求，屆時除了醫療服務質素未能得到保證外，本已懸殊的失衡情況亦將進一步惡化。
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