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《醫．藥．人》 第 102 期
愈來愈多新研究指銀屑病（牛皮癬）可增加患上致命性心臟病的機會。研究結果發現，銀屑病患者比非患者有較高機會出現心肌梗塞，至於原因，尚有待進一步研究。
銀屑病（Psoriasis）又名牛皮癬，此病並不是傳染病，而是人類免疫系統失衡，令皮膚出現發炎及細胞生長過快的情況，一種非傳染性的慢性皮膚炎症。香港華人的發病率約為0.3％，估計香港現時逾2萬人有銀屑病。在政府轄下的皮膚專科診所中，佔每年所有皮膚新症的第五位，每年超過600個新症。男女患病機會相若，任何年齡均可患上，但以成人較多見，大部分的病患者在15-35歲發病。此病除了影響患者的儀容及日常生活外，慢性發炎亦影響患者的關節，三成銀屑病患者同時會患有關節炎。
銀屑病的成因
詳細原因未明，醫學界認為是由T淋巴細胞引導的免疫系統失調而引發，皮膚表皮細胞生長得太快，是正常人的5至7倍，銀屑病有遺傳傾向，約 30％有家族史。
病徵
‧皮膚痕癢，出現紅色丘疹或斑塊，表面粗糙及長有多層銀白色鱗屑。
‧常見位置包括：頭皮、手肘、膝蓋、腹部、背部、臀部及生殖器官。
‧指甲凹陷、增厚、離甲。
‧關節發炎或變形
‧嚴重時可全身出現膿疱或發紅
種類
‧尋常性銀屑病，又稱斑塊型銀屑病，約佔患者九成。
‧關節性銀屑病，佔患者一至三成。
‧膿疱性銀屑病
‧紅皮病型銀屑病
銀屑病的誘發因素
‧皮膚損傷或外傷
‧感染，特別是上呼吸道鏈球菌感染。
‧藥物
‧情緒壓力
‧季節變化
‧酗酒及吸煙
影響
生理上的影響
‧皮膚痕癢、紅腫及鱗屑，引起不少生活上的不便及儀容上的問題。
‧10-30％的銀屑病患者同時患上關節炎，令關節出現紅腫、疼痛及僵硬等情況，處理不善可令問題惡化，對關節造成永久損害，影響活動能力，甚至引致殘障。
‧增加患上代謝綜合症（如高血糖、高血脂、高血壓、癡肥）、血管鈣化及心肌梗塞的機會。
心理社交上的影響
‧患者會畏懼別人的異常目光，加上心理壓力，因而感到自卑和害羞，影響日常的人際關係。
‧患者經常會感到焦慮、沮喪、壓力和失望，精神折磨比其他慢性疾病更甚。
社會經濟上的影響
當患者感受到嚴重疼痛以致不能活動，或因為心理或生理的問題不能工作時，直接或間接增加社會經濟上的負擔及損失。
10的定律評估病情
為使患者可客觀地檢測病情進展，部分醫生會使用「10的定律」去評估病情的嚴重程度。根據此定律，一隻張開的手掌包括由拇指至尾指，等於約1％的全身面積。當受銀屑病影響的皮膚總面積相等於10隻手掌或以上，就代表着10％或以上的身體皮膚總面積受影響，病情便屬於嚴重程度。在接受治療後，患者有愈多光滑的「手掌」，代表病情愈得到改善及受控。
牛皮癬與心臟病
最近醫學界發現，銀屑病患者比非患者有較高機會出現心肌梗塞。香港皮膚專科醫生協會代表莊禮賢醫生表示：「愈來愈多醫學研究發現，由銀屑病引發的慢性炎症，除了影響皮膚及關節外，亦會影響患者的心臟健康。」但兩者的因果關係需進一步的研究去確定。」
莊醫生補充：「不同嚴重程度的銀屑病需以不同的方法醫治。醫生及患者雙方都需要時間及耐心，並緊密地合作以找出最合適的治療方案。」
香港銀屑護關會主席曾秀珍表示：「治理銀屑病及銀屑病關節炎是終身的抗戰。銀屑病令皮膚痕癢難耐，以至徹夜難眠，而銀屑病關節炎會帶給患者莫大的痛楚。當病情控制未如理想或復發時，不少患者都感到十分沮喪。」
銀屑病及銀屑病關節炎可對患者構成嚴重傷害。曾秀珍鼓勵病患者在尋求治療的過程中不要放棄，並多向親友推廣有關銀屑病及銀屑病關節炎的知識。
| 病症 | 對照組（%） | 嚴重銀屑病組（%） | 相差（%） | 相差倍數（多） |
| 心肌梗塞 （Xiao etal, 2009）* |
2.96 | 8.01 | 5.05 | 1.7倍 |
| 心肌梗塞 （Gelfand et al, 2006）** |
2 | 2.9 | 0.9 | 0.5倍 |
| 心血管鈣化*** | 28.1 | 59.4 | 31.3 | 1.1倍 |
| 第2 型糖尿病**** | 7.3 | 13.8 | 6.5 | 0.9倍 |
| 高血壓**** | 14.4 | 27.5 | 13.1 | 0.9倍 |
| 癡肥**** | 3.6 | 8.4 | 4.8 | 1.3倍 |
* Xiao J, Chen LH, Tu YT, Deng XH, Tao J et al, Prevalence of myocardial infarction in patients with psoriasis in central China. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Nov;23(11):1311-5. Epub 2009 Jun 1.
** Joel M. Gelfand, MD, MSCE; Andrea L. Neimann, MD; Daniel B. Shin, BA; Xingmei Wang, MS; David J. Margolis, MD, PhD; Andrea B. Troxel, ScD, Risk of Myocardial Infarction in Patients With Psoriasis, JAMA. 2006;296:1735-1741.
*** Ludwig RJ, Herzog C, Rostock A, Ochsendorf FR, Zollner TM, Thaci D, Kaufmann R, Vogl TJ, Boehncke WH., Psoriasis: a possible risk factor for development of coronary artery calcification., Br J Dermatol. 2007 Feb;156(2):271-6.
**** Cohen AD, Sherf M, Vidavsky L, Vardy DA, Shapiro J, Meyerovitch J., Association between psoriasis and the metabolic syndrome. A cross-sectional study., Dermatology. 2008;216(2):152-5.
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世界銀屑病日 |
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