醫院管理局提供
《醫.藥.人》 第 11 期
雖然精神病並非主要的致命疾病,但在世界各地均是引致病人身心功能受障礙的主要成因。嚴重精神病患者由於心智機能和適應社會能力受損,可能妨礙他們重新融入社會,這不但令病人的生活質素降低,更會為其家人和照顧者造成負擔。
嚴重的精神病大多為慢性病,並會不時復發。然而,只要定期接受治療,並得到家人和社區悉心照顧,不少精神病患者仍能過著獨立和充實的生活。
目前的世界趨勢是減少以住院方式護理精神病患者,改而集中發展社區精神科服務。這種發展趨勢由多個因素促成,包括新藥的面世,意識到長期住院會深化病人身心功能受障礙的程度,有充分的研究實據證明精神病患者應在社區接受治療,以及病人和家屬寧願選擇較少標籤效應的治療方式。順應上述的國際趨勢,醫管局近年陸續加強與地區團體合作,並以社區為本的精神科服務,包括精神科社區護理隊、老人精神科小組及精神科社康護士。
支援病人融入社會
去年,醫管局把精神科社區護理隊的數目由5隊增至8隊,將精神科社區護理隊的服務擴展至中區、港島西、港島南、九龍東、九龍中、上水和北區等地區。服務加強後,精神科社區護理隊在今個財政年度的外展服務次數估計為15,311次,較上一個財政年度的服務水平增加了百分之77。
醫管局亦將精神科社康護士由85人增至90人,家訪精神病康復者的次數因而增至53,000次,增幅為百分之9.6。此外,醫管局在本財政年度招聘了101名外展社區工作人員,探訪和接觸精神病康復者。
隨著醫療科技的發展,現在大部分嚴重精神病患者都能由藥物控制病情,以防止周期性的病情復發,令醫院可以選擇以門診或日間留院方式治療這類病人,而毋須住院。儘管如此,目前仍然有一批病人需要在精神科醫院接受較長時間的治療。但只要他們有足夠的家庭支援,和增加社區的援助,這類需接受「延續護理」的病人大多能重新融入社會,過獨立的正常生活。
有見及此,就算現時公共資源緊絀,政府仍撥款給醫管局在2002至2003年度,推行一項名為「毅置安居計劃」的先導項目,把一批原本要入住大型院舍的「延續護理」病人轉往家庭式設施接受重點的康復及治療計劃,以促進他們重投社會。
訓練病人獨立生活
計劃內的醫院會挑選那些有潛力在社會獨立生活,但在康復期間需要額外醫護照顧的「延續護理」病人,參加這項試驗計劃。
有關醫院包括青山醫院、葵涌醫院和東區尤德夫人那打素醫院,會在院內或附近的空置醫院宿舍,設立家庭式宿舍,而每個宿舍單位可容納2至4名病人。醫院會首先裝修這些空置的醫院宿舍,務求為病人提供近似普通家居的生活環境。
「延續護理」病人會先接受適當的社交技巧和職業技能訓練,包括出現病徵時的自我處理方法,如何處理與服用藥物相關的問題,預備膳食、理財,以及使用現有社區設施等技能,然後才安排將他們由精神科病房轉往家庭式宿舍。參加這項計劃的病人會由所屬醫院的精神科人員照顧,在這些輔助家庭式宿舍接受為期一年的重點治療計劃,並透過參與特別病人設計的日間活動,學習獨立生活所需的基本技能。
在完成為期一年的重點治療計劃後,會安排這些精神病康復者重投社會,而精科社康護士會繼續為他們提供適當的支援,令他們在社區安居。相信這計劃可以和地區上其他活動相輔相成,發揮最大的效益。
這項試驗計劃為期5年。在第一年會首先設立100個名額,然後在第二年把名額增至125五個。在其後三年,再把名額增至每年150個;並會在2006年檢討整個試驗計劃的成效。
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