撰文：勞永樂（全民健康動力主席／傳染病專科醫生）
《醫．藥．人》 第 96 期
醫管局成立於八、九十年代，香港經濟騰飛之時，首任行政總裁楊永強在豐厚資源支持下，刻意把公共醫療體制發展為「以醫院為核心」，標榜醫院宏偉、儀器先進，甚至有意無意間推廣「有事就入醫院」的意識，慢慢形成一種「大醫管局文化」，嚴重矮化在社區默默耕耘的前線醫護人員和醫療機構。
在同一文化長大的周一嶽跟前任楊永強沒有兩樣，似乎完全未能意識自己的「先天」缺陷，其一系列防控豬流感措施，架勢有餘，卻自暴其短，只知按沙士經驗為藍本的「流感大流行應變計劃」本子辦事，完全未能掌握今次問題的災難性。
流感大流行使地球村變得渺小，世衛估計不出三個月疫情便席捲全球，感染人數將以億計，嚴重個案以千萬計，死亡人數則以百萬計。沙士與之相比，屬小巫見大巫，同是三個月疫情，全球感染人數只有八千多，其中七百多人病死。
感染人數可達四成九
根據香港大學一項研究，流感大流行感染人數可高達香港人口的四成九，即三百多萬，且其中三萬多人將病重死亡。假若政府及時介入把發病人數減至三分之一，死亡亦以同樣比例減少，但染病人數仍過百萬。單以嚴重病例計算，隨時要比沙士的一千七百多例高出十倍以上，即數萬人需要入院。以醫管局目前一千四百張空氣隔離病床，如何應付？
再者，這些病床放置在約共五百間隔離病房中，有單人房、雙人房，甚至四人房。若每名患不明傳染病的病人都需獨立隔離，整個醫管局只能容納五百名高傳染性的危險病人。要放兩個病人於同一隔離病房，醫管局必須先確診兩人都患同一傳染病。因此，醫管局的空氣隔離傳染病房實質容納量遠低於一千四百人，又如何應付流感大流行襲港時可能出現以萬計的病人？
而且，要每張空氣隔離病床投入運作，必須多名受過足夠訓練的醫、護及其他專業人員支援。這些醫、護不能一職多能，只能專注照顧傳染病房的病人，因他們自己亦可能受感染；若容許他們同時照顧其他病人，便有可能在院內把疫症傳開。他們亦不能在高傳染病房服務太久，因為緊張勞累消磨，醫護易生意外，所以充裕人手調配至為重要。醫護執勤一段時間便須休假，一則復原，一則確保沒有受感染，然後調派其他崗位。
市民自助自救
周一嶽與一眾決策高層有否作好上述準備？抑或只是裝胸作勢等運到？
說穿了，防控重點不在於政府由上而下的舉措，也不能倚賴醫管局千多張隔離病床，而在於發動民間力量，即由下而上的抗疫模式。
第一道防線是要市民人人認真面對疫情，做足功夫防止自己及生活環境周圍的人受感染；同時，所有前線醫療崗位皆能迅速發現個案，快速隔離及治療，這是減慢和減少個案出現的最重要措施；個案出現愈慢愈少，醫管局因不勝負荷而崩潰機會便愈低，危重病人獲醫治機會便愈大。
第二道防線是若衛生署及醫管局皆被災難疫情拖垮時，如何動員社區力量作全民抗疫、如何進行牽涉數以萬計人口的家居隔離及護理。
沙士一疫已告訴我們，當日能擺脫恐怖疫症，全賴市民自救自助：少出街、戴口罩、勤洗手，而非大醫管局內的「利巴韋林」。
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