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番茄天然抗氧
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新甲型H1N1 
多倍病毒基因重組

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整理:Donna
《醫.藥.人》 第 96 期

甲型流感H1N1(前稱豬流感)終於在香港出現。這個流感之所以引起極度關注,是因為它先在墨西哥出現,而且造成死亡個案,繼而鄰近墨西哥的美國失守,甲型流感H1N1直向歐洲擴散。世界衛生組織把全球流行病大流行警告級別提升至第五級(截稿時),預示一場病毒與人類的戰役,又告展開。

  新型流感H1N1前稱豬流感(Swine Flu),源於這種新流感病毒在實驗室進行基因分析時,被發現含有北美豬流感的病毒基因,後來又發現除北美豬流感病毒基因外,亦有歐洲豬流感病毒和亞洲豬流感病毒。
  據美國疾病控制及預防中心(CDC)指,甲型流感H1N1病毒包含了禽流感病毒株,豬流感病毒株及人類流感病毒株,是第一次發現禽、豬、人流感病毒株混合在一起。這種新型流感病毒是北美豬、歐洲豬及亞洲豬病毒基因交換後產生新病毒,再與禽流感及人類流感病毒基因混合,科學家稱為四倍基因重組病毒(Quadruple Reassortant Virus)。雖然世衛和CDC都確認了甲型流感H1N1可以在人與人之間傳播,但是到目前為止仍未知道其傳播速度。但因為在人群中多沒有新型流感病毒抗體,故此,相信人類在第一次接觸這種新病毒時,會較容易出現感染。
  世界衛生組織確立豬流感可在人與人之間傳播,故正名為甲型流感H1N1,避免令人誤會是豬隻之間的流感病毒。傳染病科醫生勞永樂認為,甲型流感H1N1首先在墨西哥出現,然後傳至美國,兩個相隔甚遠的地區出現持續而廣泛的傳播,所以這種新流感已經變成人流感了。
  世界衛生組織在4月30日把流行病警報升至第五級(是有關警報系統成立以來最高戒備級別),已由地區流行(Epidemics)變成世界流感大流行(Pandemics)。一旦證實病毒能人傳人,即是具備了大流行條件,甚至可以在幾個月內傳遍全球,感染四成人口。

新流感是否有藥可醫?
  根據世衛的資料,有四種抗病毒藥物可使用於治療流感,分別是Oseltamivir、Zanamivir、Amantadine及Rimantadine。但是據基因分析,Amantadine及Rimantadine已被發現對美國和墨西哥現時出現的甲型流感H1N1出現抗藥性,而甲型流感H1N1在實驗室試驗中對Oseltamivir及Zanamivir則仍具敏感反應,雖然在臨床的成效未知,但是世衛和美國CDC仍發出指引,建議使用這兩種抗病毒藥對抗A型及B型流感。
  今年季節性流感疫苗對新型流感是無效的,不過,勞永樂醫生仍建議市民若認為自己是高危染病人士,都應該接種。因為若是注射了季節性流感疫苗,可以減低同時患季節性流感及新型流感的雙重風險。

豬肉可以吃
  甲型流感H1N1在墨西哥爆發,唯其傳播源頭仍未清晰,到目前為止,無論世衛、CDC,美國或是墨西哥政府均沒有正式交代是否有豬隻染上新型甲型流感H1N1,豬流感的命名只是根據病毒基因分析而來,各個地區因而認定病毒與豬隻有關,對豬肉存有戒心。埃及政府恐甲型流感H1N1在該國發生,更採取激烈的殺豬行動,三十萬頭豬隻被宰殺。其他國家亦恐怕疫區墨西哥的豬隻帶有病毒,禁止墨西哥豬隻入口。唯專家認為,吃豬肉不會感染流感,攝氏七十度高溫烹調可殺死豬流感病毒。當然處理生豬肉時仍然要留意衛生,否則有可能感染其他豬隻疾病,如豬鏈球菌、鈎端螺旋菌。況且,現時甲型流感H1N1已成為人傳人流感,殺豬已經不是防疫的考慮。

自我預防最重要
  香港作為一個開放城市,每日來往各口岸的人流數以十萬計,很難禁絕外來的隱形病人帶病毒傳入。而以醫療系統有限的隔離病房,不足以應付一旦爆發的流感大流行,故市民必須自我做好防預措施,減低感染風險之餘,亦減低醫療系統的負擔。
  勞永樂醫生指出,在2003年沙士期間,因為市民戴口罩,勤洗手,除了減低感染沙士,當年的流行性感冒患病率亦大大降低,證明這些不太起眼的預防措施非常有效。預防流感,最重要是保護流感入侵的四大要塞,就是眼、口、鼻、手,這四個地方是流感病毒進入人體的大門,如果我們能夠好好守住,不讓流感病毒進入,便大大減低感染流感的機會。守住口鼻,最簡單就是使用口罩,香港人應該十分熟悉。眼睛方面,戴眼鏡的人便有點優勢,可阻擋病毒由眼睛傳入,不要用手拭擦眼睛,另外,最重要是洗手。勞醫生特別強調,洗手只要用普通梘液或酒精擦手液便可消滅流感病毒,不一定要用一比九九漂白水。這些都是我們可以做得到而又做得好的,只要能好好保持個人衛生,便可減低感染風險。

世衛流行病六級警報機制

第一級:動物流感病毒在動物間傳播,未有人類感染病例。
第二級:動物流感病毒曾經造成人類感染,被視作潛在的流行病威脅。
第三級:動物流感病毒或人類與動物之間混合的流感病毒已經造成零星或是局部範圍人類感染病例,但流感疫情仍然不易傳播,不足以構成社區爆發。(自世衛組織在2005年引入六級警報機制以來,流行病警戒級別長時間維持在第三級。)
第四級:動物流感病毒或人類與動物流感混種病毒在人際間傳播,流感蔓延風險增加。
第五級:同一類型流感病毒在同一地區最少有兩個國家造成人傳人的持續傳播。

(摘要版本)
 


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