撰文:蘇德瑩(香港復康會社區復康網絡註冊社工)
《醫.藥.人》 第 92 期
我經常遇到糖尿病患者問同一個問題:這個可以吃嗎?那個可以吃嗎?它是甜的,怎能吃呀?但轉眼間,他們便吃了三隻雞翼或腸仔煎蛋,又或一個魚柳飽,又或一碟鳳爪、兩件鮮竹卷,一個焗豬排飯、生炒糯米飯、叉雞飯,或臘味煲仔飯等。這些食物他們吃得很安心,只因為食物不是甜的。
的確,「糖尿病」三個字容易使患者,甚至其家人對糖引起很大戒心,以為甜就吃不得,亦因此覺得不是甜便安全。這樣使不少糖尿病患者只專注控制甜味重的食物,如汽水、糖水或糕點。喝檸檬茶、咖啡會不加糖,煮餸的時候也不會加糖。這些手段都是一般人心目中的糖尿病飲食控制方法。
禍從口入?
其實影響血糖的不單是蔗糖或白糖等含量高的飲食,還包括所有醣質(即碳水化合物)為主的食物,如粉、麵、飯、餅乾、糕點、各式麵包、根莖類食物(如薯仔、芋頭、蘿蔔等)。另外,獻汁中的豆粉和各式調味料,如常用的豉油、海鮮醬、蠔油、茄汁、奇妙醬、鹵水汁,其實都有不少糖分,但由於醬汁的味道多是帶有鹹味,大家都遺忘了那些「隱形」的糖分。吃焗豬排、粟米肉粒、雞、薯仔等配料時,很多時候都出現「妹仔大過主人婆」的情況,因為一定要多汁才感到滿足。很多人都不會放過任何一口的茄汁、白汁或咖喱汁。對糖尿病患者來說,過多的獻汁會引致血糖升高。
生果當然是醣質高的食物,因為果糖含量豐富,不過由於同時含有豐富的纖維和維他命,所以一天兩份生果是可接受的,只要體積不過大便可,如較小型的橙和蘋果。
那麼鹹是否比甜較可接受?答案要看有多鹹、有多甜及吃多少分量,還有是同餐一起吃的其他食物。適當的飲食控制就是能按個人身體的需要,在適當的時候選擇適當分量的飲食,而非一律戒甜或戒吃飯,令患者感到飲食枯燥,經常性出現血糖過低或飲食失衡的情況。因此糖尿病患者及其家人應盡量學習有關知識,以免「禍從口入」。
揮「脂」不去?!
以上提及的例子,雖然焦點是在醣質(碳水化合物),但其實它們大部分都是高脂食物,對健康的長遠影響甚至比糖更甚更廣。現今不少糖尿病患者都知道吃雞、鴨等應去皮,吃肉要去肥膏,煲湯減少用豬骨或雞腳,扣肉、臘腸則少食為妙等等,可是日常生活中,高脂飲食可說是無處不在,而且往往不是肉眼可看到。以下是一些例子:
早餐:餐肉蛋即食麵、腸仔煎雙蛋、牛扒/魚柳加炒蛋、糯米雞油條腸粉、菠蘿包、豬柳蛋漢堡等。
午餐/晚餐:燒味飯、乾炒牛河、星州炒米、揚州炒飯、各式扒類、鳳爪排骨蒸飯、咖喱牛腩飯、咕嚕肉、蒸魚腩/鱔、各款炒烏冬、炆伊麵、肉醬意粉等。
下午茶/小食:炒米粉/麵、炸雞翼、西多士、奶醬多士、薯條/薯餅、珍寶腸、花生果仁、蛋撻、各式西餅、腸粉、肉鬆包、蝦片、魷魚絲等。
飲品:汽水、奶昔、奶茶或好立克等(當中約1/3杯為全脂奶)
以上例子是否很熟悉?它們都是典型的港式「美食」。除了高脂外,大部分同時也高鹽,若進食過量,體重、血壓、血脂也會受影響,而肥胖也會使體內細胞對胰島素的敏感度降低,容易引致血糖偏高。
避「脂」則吉?!
這樣看來,豈不是甚麼也吃不得?當然不是!只要控制分量,避免在睡前進食和同時間維持均衡飲食,特別是每天都吸收多些纖維,我們毋須把脂肪絕對拒諸門外(事實上亦不可能)。如果適當用油,脂肪有保持食物水分和營養的功用,亦幫助身體吸收脂溶性維他命。例如利用易潔鑊加大約一茶匙芥花子油大火炒菜是可選的烹調方法,只用水灼菜並不是唯一的健康之選。但如果時常由早到晚,三餐連小食都是高脂為主的飲食,又缺乏纖維及適當的運動量,糖尿病患者患併發症的機會將大大提高。
若要保障健康,糖尿病患者可在飲食後自行量度血糖,以便清楚哪些食物會使血糖升高,累積經驗後,便知道自己應減少進食哪些東西。
糖尿病和心臟病都與生活習慣息息相關。雖然藥物治療重要,專家認為改變生活習慣(Life Style Modification)是控制病情的關鍵。改變行為習慣並非易事,但若當事人因缺乏某些知識或技巧而不懂得建立新的行為,這是相對容易處理,只要透過學習和實踐便可以。但如果障礙是源於態度或觀念,那麼需要改變的時間與決心就要倍增了。例如有些人認為吃糙米或紅米是待薄自己及家人,只有在沒有選擇下或被迫時才會吃。另一些人則因為未學懂如何烹調糙米或紅米所以未開始嘗試。兩者比較,後者成功建立新行為的機會較大。
不過,我要強調糖尿病飲食控制的最終目標是避免血糖長期偏高,而非不可接受間中血糖偏高的情況。
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