撰文:醫院管理局
《醫.藥.人》 第 91 期
醫院管理局於2005年全面在所有公立醫院推行藥物名冊,以統一公立醫院及診所的用藥和收費標準,同時引進安全網機制,透過目標資助的原則,讓病人可以受惠於醫管局公帑資助範圍以外的昂貴藥物治療。
藥物名冊推行以來,一直有建議醫管局應擴大受安全網補助的藥物名單,醫管局亦承諾定期檢討藥物名冊上的自費藥物,並積極考慮將先前被評為僅具初步輕微邊際療效,在經累積科學實證證實其臨床效果被認為值得使用公帑資助的藥物,引進名冊。
在去年的檢討中,醫管局已增加四種安全網藥物,及將一種安全網藥物轉為公帑資助的專用藥物。
醫管局是基於多項因素來決定安全網應否擴及某些自費藥物,包括藥物的安全性、療效、效用、成本效益、對健康的影響、公平問題及病人的選擇、社會的價值觀及道德因素、醫管局提供的整體公共醫療服務,以及可能對撒瑪利亞基金的財政影響等。
在2008年的藥物名冊檢討中,醫管局決定再增加下列安全網藥物,並已在2008年10月11日正式實施:
1. 治療克隆氏病的因福利美(Infliximab)
2. 治療惡性淋巴細胞白血病的伊馬替尼(Imatinib)
3. 治療惡性淋巴瘤的利妥昔單抗(Rituximab)
其中治療惡性淋巴瘤的利妥昔單抗是新增加為安全網資助的藥物,其餘兩種藥物是將原來的資助範圍擴展至包括更多病類。
在增加以上有關藥物後,目前醫管局藥物名冊內的安全網藥物共有以下八種:
1. 治療類風濕性關節炎/強直性脊椎炎/幼年特發性關節炎的依那西普(Etanercept)
2. 治療類風濕性關節炎/強直性脊椎炎/幼年特發性關節炎/克隆氏病(節段性迴腸炎)的因福利美(Infliximab)
3. 治療白血病/胃道基質腫瘤/惡性淋巴細胞白血病的伊馬替尼(Imatinib),即加以域(Glivec)。
4. 治療結直腸癌的依立替康(Irinotecan)
5. 治療腫瘤細胞上有過度HER2表現之轉移性乳癌的曲妥珠單抗(Trastuzumab)
6. 生長激素(Growth Hormone)
7. 干擾素(Interferon)
8. 治療惡性淋巴瘤的利妥昔單抗(Rituximab)
有需要的病人可以申請撒瑪利亞基金資助,以得到一次過的經濟援助,支付藥物開支。撒瑪利亞基金的評審機制,容許病人從家庭收入和可動用資產中扣減基本開支,包括病人因失業而沒有收入、子女就讀中學或以下級別的學費等,根據申請人可動用的財務資源,以及購買藥物所需的費用,決定申請人的負擔能力提供援助。
病人可於辦公時間內到醫院的醫務社工部查詢或辦理申請,或瀏覽醫管局藥物名冊網頁http://www.ha.org.hk/hadf/pep_pdf/sfund_chi.pdf 。
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