撰文:Kit
《醫.藥.人》 第 91 期
世界是色彩繽紛的──這句說話並不正確。尤其對眼睛缺乏或是完全沒有辨色能力的人來說,世界的色彩可能極之單調。這些外觀上完全看不出問題而實際上眼睛不能看得見部分顏色的人,稱為色盲。
色盲,是指眼睛的顏色視覺不正常,分先天性和後天性兩種。
先天性色盲的患者多為男性,在一般人口中,男性患者約為百分之八,而女性則只有百分之一。為甚麼男性患者會比女性多?原因得追究遺傳因子的影響。
後天色盲的原因很多,年輕的患者多是因為視網膜或是視神經受損而致,而年老患者則多是因為視網膜黃斑退化,引起色覺的改變,或是白內障阻擋了某些光線而影響色覺。
我們如何可以看得見五光十色呢?原因是來自光,沒有光便看不到任何顏色。色覺正常的人,在光源處可辨別出多種顏色;但色覺不正常的話,對多種顏色便或多或少地出現障礙。人類眼睛的視網膜中有三種感光細胞,能分辨紅、綠、藍三種顏色,每一種感光細胞對一種原色產生興奮作用,對另外兩種原色產生不同等的反應。如果其中一種細胞失去部分功能或完全失去功能,便形成色弱或色盲。
色盲的分類
全色盲
先天性完全色盲是不能辨別顏色的,眼中的世界只有黑、白、灰三個顏色,所看到的東西就如正常人看黑白照片或是黑白電視一樣。全色盲又分為桿體全色盲與錐體全色盲兩種,在正常人中較少見,據統計,幾乎每10至20萬人中才有一例。
單色盲
不全色盲或是部分色盲,患者除了不能辨別某些顏色外,其他視力與正常人一樣。單色盲又可分為紅色盲、綠色盲與藍色盲。
‧紅色盲 ── 又稱第一色盲,在色盲患者中比較多見。紅色盲患者不能辨認紅色,容易混淆紅色與深綠色、藍色與紫色。
‧綠色盲 ── 又稱為第二色盲,比紅色盲少。綠色盲患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青色。
‧藍色盲 ── 又稱第三色盲,也有稱為紫色盲,在單色盲中較少見。這種患者只能看到紅色和青色兩種顏色,對於黃綠色與藍綠則不能分辨。
色弱
有紅色弱、綠色弱和藍色弱三種,以紅綠色弱較為多見,患者對紅色與綠色的感覺較差,在光線不足時,辨色能力近乎紅色盲與綠色盲,唯當照明度清晰時,患者的辨色能力則接近正常。
遺傳
先天性色盲是性連鎖遺傳病,到目前為止,醫學界與科學家仍未能找出根治方案。人類有23對染色體,其中一對為性染色體,男性的性染色體為XY,女性的性染色體為XX。色盲的基因位於X染色體上,因為女性有兩個X染色體,如果其中一個X染色體有色盲因子存在,而另一個X染色體正常,便不會表現出色盲,只會是色盲的帶基因者或是隱性色盲患者,亦即是會把遺傳基因傳給她的下一代。但因為男性只有一個X染色體,所以如果這個X染色體有色盲基因的話,便會表現出色盲而為色盲患者。
遺傳結果:
‧父親色盲+母親完全正常 ── 所生下的子女表現出來都是正常,但是所有女兒都會帶有一個色盲基因X染色體。
‧父親色盲+母親帶有色盲基因X染色體 ── 所生下的兒子有一半機會患有色盲,女兒也有一半機會患有色盲。
‧父親正常+母親色盲 ── 所生的兒子一定患色盲,女兒則表現正常,但帶有色盲基因X染色體。
‧父親正常+母親帶有色盲基因X染色體 ── 所生下的兒子有一半機會色盲,女兒則全部表現正常,卻有一半機會帶有色盲基因X染色體。
‧父親色盲+母親色盲 ── 下一代無論子或女,理論上都會是色盲患者。
檢測
無論色盲或是色弱的患者,最初都不會察覺自己「與別不同」的辨認顏色差異,因為他們都以為自己看到的和別人看到都是一樣,直至同學或友儕之間互相比較或是做一些相關辨色的課業或工作時才會發現。
現時流行的檢測方法仍是使用日本人發明的「石原氏色盲檢測圖」,這個檢測圖通常在我們配眼鏡時,視光師或是眼科醫生都會給我們檢測一下,大家亦可於網上下載。儘管有人批評「石原氏色盲檢測圖」並不科學,但是,現時檢測色盲,國際上仍是慣常地使用。
如何處理色盲
其實就算證實了是色盲患者,也沒有甚麼大不了,對日常的生活並沒有大影響,現時沒有根治之法,有個別生產商推出一些矯正色盲的眼鏡,幫助患者分辨生活中的顏色。
色盲患者在生活上雖然不受色盲影響,但是在選擇工作上則會因為色盲而受到限制,特別是美術、醫學、化工等需要大量依賴辨色能力的工作,此外,患者亦不被受聘為警察、消防員、海關人員、入境處職員、飛機師、司機、藥劑師及化驗人員等等。
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