撰文：吳劍華（香港醫院藥劑師學會會長）
《醫．藥．人》 第 75 期
子貢問治理國家的方法，孔子說：「只要有充足的糧食，充足的戰備，以及人民的信任就可以了。」子貢追問：「如果被迫要去掉其一，你會先去掉哪一項？」孔子說：「去掉軍備。」子貢再問：「如果被迫還要多去掉一項，那又會如何？」孔子說：「去掉糧食。自古人難免一死，但沒有人民的信任，甚麼都不必說了。」
「足食」是物質經濟資本；「足兵」是軍備人力資本；「民信」是社會資本，是人民對管治者的信任、信心、信賴；孔子深信「足食」、「足兵」、「民信」，是立國的重要資源。治理國家的基本條件，離不開執政能力，離不開領導者能否發揮核心領導作用和職能；此三者誰孰輕重？孔子認為最重要的是人民的信任。
民無信不立
「民信」是最貴重的資本，是凝聚力的源泉，是執政的根本；「民信」是管治文明的真諦，民信則國強，政權則穩固。歷史驗證失信於民，是政權垮台的先兆；在促進經濟發展之餘，必須保持安寧秩序，推行民主、法治和保障人權，從具體的事情實幹，累積資源，創造條件，才能長治久安。
由此推論，一家機構的成功亦然，機構需要有充足的資金設備，最重要的資產是它的員工，員工對管理層的信任變得重要。要贏得員工的信任，關鍵是以人為本，從理解人、尊重人、關心人和幫助人著手，以培養人、塑造人，發揮人的積極性和創造力，為他們著想；一個有公信力的管治，是敢於講真話，言必信，行必果；言而有信，人們就樂於信任；切實提高政策透明度，「民信」因而建立，自然會賺取員工對管理人的信任和支持。 即使工作上遇到困難，或有失誤，只要勇於承擔應有的責任，就能取得諒解。
共度時艱 兔死狗烹
2002年間，醫管局經費不足，赤字沉重，為節省開支而凍結人手，於同年8月向每名員工發出同意書，要求他們簽署同意跟隨公務員自10月1日起減薪。據報，在五萬多名員工中，有百分之九十九點九回覆表示接受減薪。這是不得已的「去兵」、「去食」，員工諒解。醫生護士人手短缺，在沒有「足兵」、「足食」的情況下，醫療運作模式，的確需要更嚴謹，工作量自然加大。以藥房為例，「自費藥物」不斷增加，這些藥物大部分以抗癌藥為主，藥物本身已是高危物品，價錢又昂貴，藥房的配藥工作，不容有失；原設的電腦系統，只為普通藥物提供快速調配，自費藥物不論在覆檢與收費，都靠人手操作。基於成本轉移，市民無奈也要肩負這不可說是小數目的藥費，自費藥物數量自然有增無減，藥房的工作效率如江河日下，在沒有增加人手的情況下，工作人員的壓力，瀕臨崩潰。
言者無心 聽者有意
最近公立醫院被揭發多宗醫療事故，心臟手術十天死3人，再有醫生「打錯」化療針，令年輕少女香消玉殞，一名腫瘤病人又被電療「電錯位」。醫管局行政總裁說是醫生「內鬼」的踢爆行動，含政治目的。但對前線醫生來說，已極度不滿同工不同酬，這些言論可說是「火上加油」，使醫管局員工大有「可以共患難，不可共富貴」的感覺。立法會醫學界議員更批評，在沒事實根據情況下，向醫生作出嚴重指控是不負責任。他說：「作為一個領袖，不信任、體諒員工的行徑，道歉或撤回言論，難以彌補同事的傷痛！」外國人口直心快，這般的對應，相信是「無心之失」；雖說言者無心，但聽者有意，使人對管治失去信任、信心、信賴。「民無信不立」乃管治施政之金科玉律，他的左右群臣參事，對此「令主失忠」之言行，實難辭其咎。
香港的醫療制度及服務，一向令港人自豪，近來醫管局管理方向與服務定位搖擺，資深的員工亦失去歸屬感，紛紛蟬過別枝，經驗的流失比人手短缺更可怕；員工因害怕工作繁重造成更多醫療失誤，對工作也失去安全感，醫療質素每況愈下，最終只會演變成眾叛親離的局面，此非市民所願見，亦使人感到無奈和悲哀！醫管局必須重建團隊，改革現時畸形的體制，使管治重納正軌。
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