撰文:翁維雄醫生(醫管局傳染病控制培訓中心顧問醫生/衛生防護中心感染控制處主任)
《醫.藥.人》 第 71 期
醫院管理局聯同衛生防護中心於2006年開始在16間公立醫院的內科、外科、骨科及深切治療部展開「抗生素導向計劃」。
|
目的是在減少公立醫院使用廣譜抗生素,希望減低細菌出現抗藥性的情況,以免藥性失效。計劃覆核醫生經常使用的8種廣譜抗生素,包括:
-
泰能(Tienam)
-
美羅培南(Meropenem)
-
頭孢他啶(Ceftazidime)
-
頭孢吡肟(Cefepime)
-
萬古黴素(Vancomycin)
-
特治星(Tazocin)
-
舒普深(Sulperazon)
-
替考拉寧(Teicoplanin)
合理使用抗生素 計劃希望能提醒前線醫生及病人合理使用抗生素的重要,以及統籌支援前線醫生合理處方抗生素。 計劃推行一年已見成效,結果令人鼓舞,最近分析的結果顯示,在去年的16,000個複審個案,醫生處方的廣譜抗生素使用量減少5%,不適當處方抗生素的比例,亦由05年的17%,下降至06年的8%。此外,大腸桿菌對西弗士林(Cefotaxime)抗藥性的百分比由2005年的百分之27.25下降至2006年首三季的21.9。耐藥性金黃葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus)的抗藥性亦由2005年百分之46.12下降至2006年百分之42.5。 推行計劃以來,公立醫院病人的整體臨床結果沒有受影響,同時亦沒有病人因而出現併發症。此外,公立醫院用於抗生素的支出亦相對減低百分之6。 在抗生素導向計劃下,微生物專家、傳染病專家、藥劑師、感染控制護士組成的專科隊伍,會每日收集及評估前線醫生處方抗生素情況,醫生向病人處方抗生素時,必須填寫表格交代開藥原因,微生物專家有需要時會臨床會診,糾正處方及建議前線醫生合理處方抗生素。 此外,醫管局已建立「細菌耐藥性資料庫」,收集前線醫生提供抗生素處方及抗藥性數據針對監測四種惡菌的抗藥情况。這四種惡菌分別是:
抗生素監察計劃 專科隊伍會分析常見細菌的耐藥性趨勢,同時亦印製跨專科抗生素治療指引給全港醫生,確保其用途及劑量均為適當,減慢細菌抗藥性的發展。 在社區層面方面,衛生防護中心和本港的醫學會已就制訂和推行這項計劃一直保持緊密聯繫。衛生防護中心與香港大學合辦一項名為「社區使用抗生素監察計劃」,收集有關私家醫生向病人處方抗生素的情況,以便監測及分析有關數據。 醫管局及衛生防護中心已推出一系列公眾教育活動以配合計劃的開展,包括派發教育小冊子、滑鼠墊、張貼宣傳海報、舉辦研討會及講座,及在互聯網上分享有關資訊,以提高公眾對適當使用抗生素的關注及促進社區支持。
|