由醫管局成立至今，隨著公立醫院的管理架構日趨成熟和運作暢順，醫管局總辦事處的管理架構和管理人員不斷精簡和理順。在1999年至2002年的四年內，我們會縮減20％的管理人手，很多副總監、醫院行政總監及其他管理人員已按情況所需，兼負管理更多醫院或工作範疇的職務。在精簡管理人手的同時，我們重申，為應付不斷增加的服務需求，絕大部分的資源會投放在前線服務，公立醫院會繼續根據周年工作規劃增聘前線醫護人手。
　　朝著這個方向，醫管局大會最近通過重組管理層行政架構。過去數年的精簡管理人手計劃及推行醫院聯網管理模式，醫管局總部高級行政人員及醫院行政總監人數已顯著減少，節省資源超過三千萬元。

薪酬太高？
　　醫管局員工薪酬開支是另一項引起討論的課題，有人認為員工薪酬佔總開支逾八成是過高，提出這些意見的人士可能不大了解醫療護理是一門人手密集的服務行業。公立醫院服務以人為主，由醫生、護士、專職醫療人員，以至支援服務如健康服務助理等，都是依靠人手去治理和照顧傷患者。誠然，我們亦不會抹煞藥物和醫療儀器設施的重要。事實上，以專業人員提供服務的機構，如教育機構、社會服務等，員工薪酬一般亦佔支出的一個較高比例。另外，增設新醫院和設施的資源並不包括在經常開支之中，因此認為百分之20的開支用於醫療太少純是一種誤解。
　　或許我在此列舉一些具體數字，以說明公立醫院服務的成本效益。現時本港醫療服務的整體開支約佔本地生產總值的百分之5，公私營服務各佔一半，公營服務約為百分之2.6。而公立醫院現時肩負全港住院專科服務的百分之94，至於延續醫療護理服務（包括醫療復康和療養服務）更達百分之一百。現時我們的員工總數逾5萬人，透過44間公立醫院和50間專科診所，每年服務的病人人次超過一千萬。醫管局的宗旨是善用每一分資源，為市民提供適切的公共醫療服務。在過去十年，我們無時無刻不面對重重挑戰，香港公共醫療服務現時受到最嚴峻的考驗，就是在資源有限的情況下，面對無限的需求和期望，長遠來說如何持續下去。我們並非無視近年公私營醫療服務失衡的事實，因此醫管局十分贊成政府在此時推動醫護改革，促使社會一起商討醫療融資的問題，令公私營醫療服務有更佳的配合，達致均衡局面。
　　然而，改革始終要有一個大方向，方向正確才能達致預的效果，反之只會帶來反效果。我們可以參看外國的經驗，便可以知道進行醫護制度及融資改革是如何艱鉅的任務。

公共醫療面對的挑戰
　　就以年前哈佛專家研究本港醫護體制後所提出的建議為例，他們建議將醫管局分拆為多個以地區為本的管理局，然後實施「錢跟病人走」的政策（若以每年公共醫療開支3百億元計算，6百萬的香港人每人平均分到約5千元），便能夠鼓勵各個地區互助競爭吸引病人。但哈佛專家完全忽視競爭帶來的惡果，又忘記多個管理局只會令行政費用大增和成本效益大降的問題，屆時一定不可能以本地生產總值的百分之5去支付整體醫療費用。現時醫管局將管理和行政集中，然後積極推行聯網管理和聯網服務，減少重疊的服務，相信更可達致相輔相成的目的。
　　至於公私營醫療服務失衡的問題，我們絕對贊成必須釐訂解決措施，但先決條件是公私營醫療體系應建立夥伴關係，積極商討可行的出路，建立新誘導因素和機制，引領醫護人員及市民自願改變其醫療行為。私營市場亦應發揮創意，開拓服務空間，終日指摘醫管局「寡頭壟斷」實在無補於事。我相信市民最不希望聽到的聲音，是要求公營醫療服務刻意在質量方面停滯不前，甚或倒退，例如拖長公立醫院輪候時間、提供次等的醫療服務，或大幅提高收費等，以期為私營醫療服務拓闊商業空間。我認為這些消極和不負責任的言論，不僅無助本港整體醫療制度的改進，對大部分須依賴公營醫療服務的市民亦不公平。