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處理精神病人暴力行為

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撰文︰麥國風(衞生服務界立法會議員)
《醫.藥.人》 第 5 期

9月初,一名精神病漢斬斷警員手指,在送院途中死亡。傳媒的報道進一步令市民關注精神病人傷人問題,卻沒有增加大眾對如何處理精神病人暴力的認識。這些認識,對需要接觸精神病人的有關人士,包括警員、醫護人員、社工及精神病人家屬,都非常重要。

  現時警方制服有暴力傾向精神病人的手法,與制服一般拒捕人士沒有太大分別,所有衝鋒隊隊員都配備噴霧,用以制服拒捕人士,但這手法並不一定適用於精神病人暴力,尤其對方持刀時。據報道,被斬傷的警員就是企圖以噴霧制服死者時被斬斷手指。美國曾有一名精神病青年,被噴中噴霧後狂性大發持刀亂刺,結果警方連轟20多槍將他擊斃。以胡椒噴霧制服持刀的暴力精神病人,實在值得檢討,而制服精神病人暴力,亦應有適當的工作指引。

精神病者不一定傷人
  須制定適當工作指引,是因為精神病人的心理與遇事反應有別於一般人,處理一般疑犯的程序不一定適用於暴力精神病人。例如一般人被噴胡椒噴霧後,多會投降,是因為他們自知喪失了逃脫之力,再作反抗後果更堪,但精神病人則會因恐懼被害,對警方武力劇烈反抗;有研究更指出,驚惶可能會令人痛覺暫時麻木,結果噴霧產生不了制服作用,引致雙方損傷。要避免雙方損傷,應盡量以勸導取代武力,耐心地向精神病人解釋行動的目的,循循善誘,勸籲他們「放下屠刀」,急於制服,可能會弄巧反拙。須謹記,武力是最後的選擇,使用武力前需深思熟慮。
  社會普遍對精神病人傷人的恐懼,會影響他們處理精神病人暴力的手法,誤以為談判作用不大,因而傾向「以暴易暴」。其實,精神病人傷人的傾向比一般人低得多。據警方88年資料,當年近6600宗嚴重傷人案中,6名被告為精神病人,佔百分之0.09;而嚴重精神病人佔全港人口約百分之0.7,反映精神病人嚴重傷人的比率,遠低於精神病人口比率。可見和精神病人相處,不比和一般人相處危險。

傳媒渲染暴力行為
  如能及早察覺病發先兆,採取預防措施,精神病暴力的出現機會還可進一步降低。這些先兆包括離群獨處、自言自語、緊張、失眠、疑心重重等,躁狂症患者會多言、不睡眠、精力源源不絕,這時旁人須避免在言語上刺激他,不要就其幻覺或妄想上爭辯,要聆聽、接納和關心其感受,將家中可作自傷的物品如利器及有毒物品收藏起來,避免其傷己傷人。
  雖然精神病人傷害他人的問題並不特別嚴重,可是傳媒總是選擇性地報道精神病者的暴力行為,令人覺得精神病人是危險的,從中傳媒自導自演地扮演了揭露社會問題的崇高角色。傳媒與社會互動地邊緣化這群弱勢社群,令歧視問題一直難以解決。據今年8月份一項調查發現,在520名受訪者中,有兩成八人士對精神病康復者感到「害怕、敬而遠之及討厭」,歧視情況之嚴重,值得每位市民反躬自省,自己是否其中一分子。歧視大大削弱精神病康復者的自立謀生能力,現時精神病康復者失業率極高,即使就業,工資也極低,以案中死者為例,月薪只有2000多元,家中還有年逾7旬的老父。精神病康復者能否重歸主流社會,在乎我們有否給予他們平等的機會,這也是對香港人的文明發展的考驗。



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