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香港高危人士流感注射率

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撰文︰勞永樂(全民健康動力主席/傳染病專科醫生)
《醫.藥.人》 第 58 期

根據香港大學分析1996-1999 年死亡數據的研究顯示,香港每年平均由於流感而多死1073人,當中大部分是65歲以上人士。為減少這高危群因流感死亡及出現重病,香港政府於1998年首次推出流感防疫注射計劃。

  流感防疫注射計劃是相當重要的公共衛生行動,但至今仍未有足夠數據,協助當局全面了解香港在這方面的整體情況。為此,「新論壇」與「全民健康動力」於2006年1月,進行全港首個「港人流感防疫注射」的調查研究,旨在較全面評估防疫注射計劃的推行情況。研究結果將呈交衛生署、醫管局及相關機構,為制訂來年的流感防疫注射計劃提供參考資料,及作出改善建議。
  調查於2006年1月17至24日,利用音頻電話隨機抽樣進行,成功訪問了1204名12至90歲的市民。

免費疫苗未能保護高危人士
  從今次調查研究推算,本港65歲或以上人士的注射率只有43.7%,遠低於人均收入與香港相約的美國的65.5%和澳洲的70.9%。原因是大部分香港人需自費接受流感防疫注射。2005-06年度,政府免費提供的250,000劑流感疫苗只佔總進口1,186,000劑的21.1%。根據我們的推算,在全港851,600名65歲或以上人士中,最多只有22.8%獲免費注射。由此可見,政府提供的免費流感防疫注射根本未能優先保護社群中的高危人士。
  反觀澳洲,當地是免費為所有65歲或以上人士提供流感防疫注射;美國則部分屬免費,部分屬預繳,結果兩地均能集中為最需要的高危群進行流感防疫注射。美國曾於2004-05年度受流感疫苗污染事故影響,令該年度的疫苗供應量大降,但65歲或以上的高危群的注射率,仍保持在62.7%的高水平,原因在於大部分疫苗屬免費或預繳提供,衛生當局因此能有效調配疫苗,優先保護高危群。

主動提供免費注射
  我們推算,要把65歲或以上人士的流感疫苗注射率由現時的43.7%,提升至70%,政府需為這年齡組別人士,額外提供224,096劑免費疫苗。我們建議:
1. 政府增撥資源,擴大2006-07年度的流感防疫注射計劃,由現時供應的250,000劑免費疫苗倍增至500,000劑,以達至上述的65歲或以上人士70%注射率,並同時增加其他高危群的涵蓋率。以每劑疫苗成本港幣30元計,涉及費用約750萬。
2. 於11、12及1月在醫管局專科及普通科門診部及衛生署長者健康中心,為所有符合資格、「不反對」接受注射的覆診者,主動提供免費注射。主動提供、不反對便為合資格的覆診者注射,可大幅提升高危人士的注射率。

衛生署統籌疫苗注射宣傳
  此外,衛生防護中心建議最佳注射流感疫苗的月份是11月及12月,但調查發現46.3%人士早於2005年9月及10月便已接受注射疫苗,只有39.4%人士在2005年11月及12月注射。原因之一是早於2005年10月初,便有醫學組織進行密集式宣傳推廣,鼓勵市民注射;此舉亦是導致流感疫苗於10月底便在私營市場賣斷市以及出現水貨疫苗的原因之一。
  連串事件引起公眾極大關注和焦慮。有人認為市民「恐慌性」地接受流感疫苗注射,與禽流感受廣泛關注有關,但今次調查顯示這並非屬實。大部分(65.8%)接受注射的受訪者認知注射疫苗的作用是「預防流感」,只有10.8%以為注射的作用是「預防禽流感」。因此我們建議:
1. 所有擬提供流感疫苗注射的公、私醫療機構宜及早於每年三、四月開始估算籌劃,預先制訂該年度注射數目的目標,讓疫苗供應商有足夠時間做好供應準備。以防出現2005-06年度疫苗斷市及水貨針的情況,帶來不必要的混亂。
2. 流感疫苗的宣傳推廣,不宜在11月前展開,宣傳力度需與該年注射數目的目標、疫苗供應及需求配合,宜由衛生署統籌。過早宣傳,只會令市民過早接受注射,部分人士所受保護,因而無法涵蓋可能長達由1月延至8月的香港流感高峰期。


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