吃蕃茄防皺
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三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
美腿殺手靜脈曲張

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撰文:Donna 鳴謝:郭寶賢醫生(外科專科)
《醫.藥.人》 第 48 期

大概沒有多少人不知道靜脈曲張的樣子,大多是藍沉沉,伏在腿部之間縱橫曲折,形如蚯蚓。不少女性因為靜脈曲張的煩惱而與短裙短褲無緣,所以,靜脈曲張又有美腿殺手之稱。就是撇開外觀是否美觀,嚴重的靜脈曲張除會帶來疼痛,更會帶來皮膚潰瘍。

  相對於動脈,靜脈所受的壓力比較小,管壁較薄,靜脈血管壁上有靜脈血管瓣,以確保血液只向心臟方向流動而不會倒流。因為靜脈血壓較低,所以易受人體的體位(企立)所影響。

下肢靜脈的分類
‧表層靜脈系統
‧深層靜脈系統
‧交通靜脈系統 

  靜脈就像水管,血管瓣需要打開,使血液得以回到心房。下肢靜脈的管壁內大概每10多20公分就有一個靜脈血管瓣,作用就像是單向開放的閘門,只容許血液向心臟方向流去,若是這些血管瓣出了問題,不能防止血液回流,就會積在靜脈血管內造成靜脈曲張。當人體處於直立狀態,靜脈在下肢所承受的壓力便會增加,所以靜脈曲張通常都是發生在下肢。
  靜脈的血管壁較薄,受壓的能力亦較差,若是長期受壓,血管會愈來愈脹,而使血管瓣失去效用。百分之90以上的下肢靜脈血液回流是經由深層靜脈系統,大約百分之10是經由淺層靜脈系統,而深層靜脈因為有肌肉的保護,所以靜脈曲張只會出現在表層靜脈系統。

靜脈曲張的類別
‧下肢靜脈曲張
‧肝硬化引起食道靜脈曲張

成因
‧血管受到特別的壓力,如孕婦在懷孕時候,胎兒壓住靜脈而造成。
‧某些因素導到腹腔內壓力增加,也會壓住靜脈血管,諸如腫瘤。
‧腿部沒有適當的運動
‧過度肥胖

  大部分的下肢靜脈曲張都是因為長期站立而沒有其他特殊原因

誰會出現靜脈曲張?
  出現靜脈曲張的男女性比例差不多,而東西方因為求醫的取態不同,西方人多會因為不美觀而求醫診治,但東方人一般會接受不太嚴重的靜脈曲張,所以不能因西方求醫人數較多而說西方人的患病率比東方人多。
  年紀愈大的人出現靜脈曲張的機會愈高,這是因為血管老化及長期受壓的關係。另外,職業對靜脈曲張也有影響,長時間需要站立的工作如警察、教師、售貨員等,患病機會比普通人高。
  靜脈曲張的遺傳因素並不明顯,但如果父母有靜脈曲張,子女得到的機會亦比其他人稍高。

診斷
  因為靜脈曲張是會外露於大腿或小腿的表皮之上,所以診斷比較簡單。臨床可見病人的大腿或是小腿冒出深淺藍色,有點像蚯蚓或是嚴重得像蜘蛛網一樣不正常腫脹扭曲的血管,又或是像雜亂的樹根一樣盤根錯結,以肉眼也可以判別,也可以用手觸摸得到。血管呈現藍色的原因是靜脈回流血液是不含氧的,所以呈現藍色。甚至不需要醫生診斷,患者自己亦會很容易察覺。

徵狀
  靜脈曲張最常見的病徵是大腿或小腿出現痠痛、腫脹、痙攣,甚至有刺痛感覺,或是腿部有沉重感,患者多感到雙腿又重又腫,不願移動。
  若是情況嚴重的會出現典型的靜脈曲張性潰瘍(Venous Ulcer),這種症狀是腳踝內側附近的表皮出現色素沉澱,或褐色或黑色,其實是蛋白質沉澱,因為血液循環不良,損傷之後會難於愈合,就是愈合,也很容易再次潰瘍,長期出現潰瘍有可能導致皮膚癌。
  靜脈曲張也許不是大病,但是卻會帶給患者在外觀上的煩惱,情況輕微的話,如果又接受外觀上的不雅,當然不需要見醫生,但若是出現潰瘍情況,便必須盡早找醫生檢查醫治。

醫生的忠告
有些患者以為靜脈曲張只對外觀有影響,不會危及生命,所以會採取順其自然而不作任何醫療處理。不過郭寶賢醫生認為,靜脈曲張除了影響外觀之外,若不及早處理是有機會繼續惡化,另外,也有可能產生併發症出現潰瘍而至皮膚癌。
因為血管病是不可逆轉的,所以患者不能對彈性壓力襪抱有很大期望,以為穿著了彈性壓力襪,血管就會回復以前的樣子,其實,壓力襪的作用只是減慢血管變壞,對治療是沒有幫助的。


 


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