吃蕃茄防皺
德國研究指常吃蕃茄可減少皺紋,預防皮膚癌。研究發現常吃蕃茄較沒吃蕃茄的人,體內與皺紋相關基因顯著減少。除吃蕃茄外,每天曬太陽不宜超過40分鐘。
三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
探索癲癇

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撰文:Donna 鳴謝:方頌恩醫生(腦內科專科)
《醫.藥.人》 第 38 期

癲癇,就是中國人常說的「發羊吊」,以前民智未開時,我們對這個病很無知,很多時都以為是被鬼迷。醫學進步揭開了被鬼迷其實是頗常見的腦神經病,據統計,香港每千人便有4人患病。而癲癇與癲狂,實在扯不上任何關係。

  癲癇(Epilepsy)源於希臘文Epilamvanein或Epilepsia,意思是被支配或是被控制。顧名思義,我們可以了解到癲癇發作時患者所處的不受控狀態。 
  癲癇症是一種常見的腦神經系統疾病。腦神經系統是由成千上萬的腦細胞所組成,在正常情況下,每個細胞均帶有極微量的電流,癲癇的出現是因為腦神經細胞異常放電,因而引起短暫的大腦神經功能紊亂。只要大腦皮層受到傷害或功能異常,腦部的電流活動就會產生不正常,猶如電線走火產生火花,發生不該有的放電現象,而發作通常是短暫的,可於幾秒鐘或是幾分鐘內停止,這就是常說的癲癇發作。

兩種癲癇導致腦電流異常:
原發性癲癇
  原因不明的,可能是基因的問題。癲癇患病的基因與正常人不同,部分原發性癲癇有遺傳因素,即是家人中有人患有癲癇,但是,也有部分癲癇症病人的家人是完全沒有遺傳的家族性。

繼發性癲癇
  任何導致腦皮層受到傷害的情況都可以導致繼發性癲癇,例如中風、血管瘤、天生腦部異常、腦炎,或腦部退化性疾病。

癲癇大致分為兩類
  癲癇症類型有很多,視乎腦部的哪一個部分受到不正常電流干擾,所出現的病徵也有分別。最常見的是全腦性癲癇(大發作)、失神(小發作)和局灶性癲癇。

  • 全腦性癲癇--整個腦部同時間發作。全腦性癲癇會出現大發作或失神。
  • 局灶性癲癇--只在腦部某個地方出現,如額葉、顳葉、枕葉、頂葉等,局部影響腦部所司掌的功能,最常見的是顳葉癲癇。例如腦電流影響了視覺區域,病人可能會看見閃光,若是影響了感覺區,病人會出現手腳麻痺,甚至乎出現感覺錯誤,所見的物件膨脹變大等。

大發作與小發作
大發作(Grand Mal)
  在全腦性癲癇發作時出現,一般人熟悉的大發作多是患者大叫一聲,然後全身僵硬,繼而昏倒,失去意識,通常是手腳僵硬,出現抽搐,小部分患者會有失禁情況。發作大約持續一兩分鐘,情況因人而異。

小發作(Petit Mal)
  小發作則有不一定的痙攣,發作時意識障礙,最輕微的類型是短暫的失去意識,也許是短短幾秒鐘,稱為「失神」,患者通常不會跌倒,並不自覺,四肢也不會抽搐,間中眼皮會頻密跳動,在兒童較為常見。
  也有部分病人會出現一些肌躍型抽搐(Myoclonic Jerks),例如手指會不受控地輕微跳動。
  病發的情況可說是每個病人不同,有些病人通常只有小發作,幾年才會出現大發作,也有些病人是小發作和大發作輪流發生。部分有出現肌躍型抽搐的病人會伴隨出現大發作。不過,患者每次的發病模式卻是相同,即是說如果患者病發時會出現某幾種病徵,當他再度發作時亦會出現相同的病徵,甚至連次序都一樣,這種病徵在醫學界中稱為記號特徵(Semiology)。

診斷
  我們必須知道癲癇症並不是一個單獨存在的病症,在癲癇症內可以細分很多不同的類型,不同類型有不同的治法,因此,準確診斷便非常重要。不幸的是,現時要診斷癲癇症仍然相當依賴醫生臨床診斷,其他如磁力共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)、腦電圖(Electroencephalo-
gram, EEG)等只能作為輔助方法,在腦電圖中看見異常,也不能明確顯示病者患有癲癇症,而磁力共振只能顯示腦部結構上的問題,如腦部組織有否損傷,但損傷可能是其他原因所造成,故此也不能確切診斷為癲癇症。使用核子掃描比較可以得到更多確切的證據,但也須配合醫生臨床的檢查。不過,大部分癲癇症在醫生臨床診斷是可以正確判別。
  另外,如有需要的話,也會為病人做同步影像及腦電波監測(Video-EEG Telemetry)以確診病症,在進行這個同步檢查時病人必須住院。

懷孕與避孕
  癲癇症患者絕對可以如正常人一樣結婚生子,病因不明的患者,其子女患上癲癇症的機會只會比一般人稍高。
  女病患者若是計劃懷孕,應該與醫生商量,因為懷孕期間所服食的藥物有可能需要更改或調節分量。
  據統計,正常孕婦有2-3%誕下有缺陷的嬰兒,而癲癇孕婦則有4-6%的風險,在懷孕期間如果能得到適當的照顧,多於90%患癲癇孕婦可以誕下正常的嬰兒。孕婦謹記不要私下停藥或改變用藥劑量,突然停藥可導致癲癇發作頻密,甚至危及生命。
  因為某些抗癲癇藥與避孕藥會產生相互作用,影響避孕或抗癲癇的功效,需要使用避孕藥的女性必須告知醫生正在服抗癲癇藥,讓醫生處方適合的避孕藥。

處理癲癇
  如果是癲癇症患者,不要隱瞞病情,應知會一起工作的同事,患兒的父母必須通知學校和老師。當病者發作的時候,其實是沒有辦法制止或是縮短發作過程,但是旁邊的人可以協助患者避免意外受傷。例如把患者身邊的危險物品移開,讓患者側臥,以免口中分泌阻塞氣管。
  病人發作大約是維時一分鐘至兩分鐘不等,若是發作時間太長,與平日發作的模式不同,便必須送院求醫。

對智力的影響
  癲癇症每次發作時都會對患者的智力造成輕微的影響,在每一次發作之後作評估未必可以分辨出來,但是,若每5年或10年做一次評估,會發現患者的智力是逐步下跌,只是跌幅相當緩慢。可見長遠來說,病症對患者的智力是有影響的,所以更要注意用藥控制,以避免發作。
  雖然有人會認為癲癇患者服藥之後會較為遲鈍,但這只藥物造成的反應,患者的智力並不因藥物受損。其實現在的藥物進步,只要分量調較合適,可以控制病情之餘,副作用亦不多。

香港人對癲癇認識有多少
受訪者1128人,曾經聽過癲癇症約有58.2%(650人),其他32.2%則是從電視節目中得知。

問題 百分率
曾經目睹癲癇症發生 55.0
認識一個或以上患癲癇症的人 18.9
把物件塞進患者口中可以防止患者在發作受傷 52.7
患有癲癇症可以結婚 94.1
擔心癲癇患者是否宜於懷孕 72.5
不會讓子女與癲癇症患者來往 11.2
不會讓子女與癲癇症患者結婚 32.2
若沒有呈報患有癲癇,在發作之後,僱主可以解僱患病僱員。 22.5

資料來源:University Department of Medicine, Queen Mary Hospital and Community Rehabilitation Network, The Hong Kong Society for Rehabilitation, Tang Shiu Kin Hospital, Hong Kong


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