吃蕃茄防皺
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三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
劉慕儀新健康生活

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撰文:Donna
《醫.藥.人》 第 35 期

香港物理治療學會會長劉慕儀是個很爽快坦白的人,說起甚麼是物理治療;她很坦白說,讀的時候,自己也不知道。說起防病;她說現時社會爭拗無日無之,小市民反正無能為力,最好看也不看,說到健康;她說,自己的身體,自己負責。

  相信不少風濕關節痛或是骨折的病人有這樣的經驗,見過醫生吃過藥後,病情反覆不去,醫生轉介病人接受物理治療。
  物理治療在香港的歷史不算長,不過是四、五十年,但是發展十分迅速,短短四十多年,便由以前只在醫院培訓學員蛻變至現在的大學學位課程。

先救命後復康
  幾十年前香港沒有土產物理治療師,物理治療師全是來自英國和澳洲。
  最早期的物理治療學校設在香港伊利沙伯醫院內,入學者必須具有香港高級程度會考資格,而教學者則是來自外國的物理治療師。
  現時香港物理治療學會會長劉慕儀就是那個時期被培訓出來的。
  「1963年香港政府在伊利沙伯醫院內開辦物理治療學校,讓學生入讀,課程是三年制,薪酬與護士相同,到1978年才轉由現時的理工大學接辦。那時仍是文憑課程,後來發展至學位課程,現在更有碩士和博士學位課程了。」
  「以前的物理治療師是不需要註冊的,註冊制度在1997年才正式開始,現時全港的註冊物理治療師約有1700多人,對比康復發展較好的地區,我們的物理治療師的確是太少,但對比康復發展較慢的地區,卻不算少了。」
  我們必須理解,醫療發展的次序,最先決的一定是救人,在生命得到保障之後才會考慮到復健。每個地區的資源投放都是一樣,救命是必然地放在第一位,然後才是復康,如果連命也救不了,便毋須談復康了。
  「好像在中國大陸,工業意外經常發生,肢體斷了就是斷了,如果能夠重駁就是徼天之幸。但是,社會如果進步,人民對康復的質素就會有要求,康復不單是表面上看來完整,而是能夠回復相當部分的功能。」

物理治療
  近十年來,香港人對物理治療已經開始認同,不過,仍然有部分病人對物理治療的成效抱有懷疑,不少病人對醫生提議「物理治療」採取「勿理」態度,究其實,物理治療是一種甚麼性質的治療?可以怎樣幫助病人?
  「物理治療提倡的是非藥物非手術治療方法,簡單來說,就是以物理的原理來幫助病人康復。物理治療是建基於現代西方醫學,治療透過光、電、水、冷、熱、力等物理因子,加上運動訓練及手力治療,使人體生理對物理刺激所作出的反應來達到治療目的。舉例說,使人體的某部分發熱,發熱之後溫度會上升,血管流量會膨脹,血液與營養也會去到這個地方,幫助這個部位自我復原。」
  「物理治療是現代醫療不可缺少的,每個國家都具備,甚至中國大陸亦已開始發展,新近更落實與理工大學合作在國內合辦物理治療碩士課程。在香港,物理治療已經有學會、有工會,也有專門培訓物理治療師的大學,在國際上,香港的物理治療發展可以與外國接軌,發展情況是相當有水準。」
  現時在香港,要接受物理治療必須經由醫生轉介,在1700個物理治療師中,大約只有一成是擁有自己的診所,其他的都是受聘於醫院或康復治療中心,有別於外國九成物理治療師開設自己的診所。
  「學會有1700個會員,只有不及2百人有診所,是落後於發展國家的。以前物理治療師多受聘於醫院,但是隨著醫管局的政策改變,未來發展空間應該集中在社區方面。」
  「在香港,要見物理治療師必須由醫生轉介,我們正努力希望可以爭取不必轉介,但是必須經過立法修例的程序,相信還須一段時間。」

兩種角色
  雖然法例規定必須醫生轉介,病人才可以找物理治療師治療,但是,在部分健身中心,卻聘有物理治療師幫助客人健身及運動,這與法例有否牴觸?
  「這也是我們希望可以釐清的地方,因為現時的法例並沒有清晰限制物理治療師不可以這樣做。坦白說,物理治療師是經過正式訓練,通過考試,然後註冊才可以成為物理治療師,但是健身中心內的教練卻未必有足夠訓練,他們反而不需要醫生轉介,這就是法例不靈活的地方。相信對人體的肌理及生理反應,物理治療師的認識一定不比健身中心教健體的教練少。」
  「物理治療師在健身中心工作的原因,是醫療模式的轉變。我們對生活的要求逐步提升,對病的了解,已經由有病醫病轉變到防病的層次,我們追求自己的身體健康,預防高血壓、糖尿病、心臟病的發生。以前物理治療的醫療模式是集中在『治療』,現在可以更廣泛推展至預防疾病發生。人類對健康的觀念開始由治病轉變至防病。」
  或者可以說,現時物理治療師有兩個角色,一個是幫助病人復康,另一個是幫助我們預防疾病的發生。
  以前,我們總以為做物理治療除了一些附件如啞鈴,主要都是物理治療師替病人推拉按壓,不過近年用於康復的新機器層出不窮,大大擴闊了物理治療的範圍。
  「在物理治療內有一個很重要的項目就是電療,需要利用短波、紅外線、超聲波等,甚至針灸也是我們學習的重要環節。物理治療的範疇相當廣泛,不過在醫院中就以醫療為本位,所以設備都是偏向用於治療,但是,物理治療是可以利用新科技做其他健體工作。」
  「我們的病人很廣泛,中風病人、半身不遂,也有小兒腦癱、斷骨,還有是在醫院內替病人拍痰,不過,某些工作如應付腰骨痛、肩周炎的康復,與脊醫就有點相同。我們也有用針灸,原理與中醫針灸相同,不過,我們用的針灸只在止痛及興奮作用,並不像中醫用針灸來治理人的內臟功能。」
  有部分病人在康復時期拒絕做物理治療,原因是覺得物理治療的實質幫助不大。據劉慕儀的經驗,卻是願意做的人多,拒絕的人少。
  「物理治療在中風、關節炎、腰骨痛、骨折的幫助很大。病人在中風之後多是不良於行,但經過物理治療之後就可以行走,物理治療師會視乎病人的情況選擇可以幫助病人行走的輔助工具,病人可以藉著工具行走,通常都會感到很滿意。」
  「物理治療的歷史不算長,不同於醫學歷史的悠久,醫學和藥物都有很多科學實證去支持,一些新的醫學要做科學實證並不容易,尤其是關係到人,因為可以影響人的感覺的元素很多。但是,不能證明有效,並不等如無效,而且現時不能證明,不代表將來不能證明。」
  「所以要放多些時間去看,物理治療比較新。說物理治療是否有效?我以為病人的感覺最重要,我們得到很多病人的稱讚,病人在康復時因為看著自己的病情有進展,滿意度相當高,一般都願意回來做物理治療。」
  物理治療還有一個好處,就是若不能把病人治好,也不會病人搞壞。

年輕的行業
  對於物理治療,不要說我們不懂,就是入行多年的劉慕儀,在入學初期也不知道甚麼是物理治療。
  「讀完預科時年紀太輕,根本不知道自己想做甚麼,可以入大學就入大學。我們那個年代,父母不會教子女要揀些甚麼,不過,相對也有好處,路由自己行出來。」
  「當時揀物理治療是因為不用輪班,對日後的家庭生活影響不大。當時物理治療是新發展,升級比較容易,前途比較好。」
  「我是伊利沙伯醫院物理治療最後一屆入學學生,只讀了一年便轉去理工。入學時也不知道物理治療是甚麼,入學的原因是師姐們說這一科不錯,所以我便試試看。那時的學位很多人爭,800人只收20個,每年只培訓十多人。」
  「你若問我對物理治療有沒有興趣?坦白說,一開始我連物理治療是甚麼都不知道,但是做了多年,發現物理治療不停地改變,也愈來愈有興趣。物理治療在人與人之間接觸很多,如果喜歡與人交通,又喜歡科學,這一行其實是很吸引的。」
  物理治療是一個年輕的行業,因為收入穩定,吸引著一班年輕人視為終身工作。具備甚麼性格可以把這個工作做得更如魚得水?
  「第一,要準備是終身學習,因為科學這一門是不停地發展,稍為停頓便追不上社要的要求;第二,因為要經常與病人接觸,與人溝通的技巧要好;第三,性格積極、正面就更是理想。其實,在大學時所學的是很皮毛的知識,而且課程也很悶,需要將來慢慢再摸索。現在我們都傾向分科,因為學問太多,也愈來愈需要專長。」
  香港物理治療學會是物理治療師唯一的學會,提供很多持續進修的課程,讓會員可以終身學習。
  對物理治療師治療不滿,可以像投訴醫生一樣作出投訴,嚴重的懲罰可致停牌,可能因為風險不高,所接的投訴並不算多。

星期日運動員
近年健康意識蔓延,所以新生了許多星期日運動員。劉慕儀認為這是很好的趨勢,證明大家對健康的注重,不過,運動時必須注意熱身和合適的運動裝備,尤其最重要的是量力而為,千萬不要以為以前可以,現在也可以,要注意年齡和體能的改變,所以要慢慢適應。運動完後肌肉有點痠痛是正常的,只要痛的時間不太長便不是大問題。

健康生活
劉慕儀說我們不應等到有病時才去治病。
「身體無論哪個部分,壞了就算治好都有傷痕。我們現在要追求的是健康生活,健康生活包括運動、安排工作與家庭生活、平衡壓力,人類的壽命長了,退化性的疾病明顯增加。保養好自己的關節,他日年紀大了,也不致於要臥床。自己的健康自己有責任,平衡自己的生活,不要讓身體壞了才去醫治。」
「雖然有些人有遺傳的因子,天生有某種疾病的傾向,也可以自我防預,例如,若你是天生血液濃度高易患中風,就更要小心自己的身體,避免高脂飲食,也可以減低中風機會。」
「多為將來計劃,樂觀開朗,對健康是很重要的。」


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