小心使用雌激素
很多女性追求美容豐胸,常吃一些抗衰老或是防衰老保健品,這些產品很可能添加雌激素,雌激素或可令皮膚保持年輕,亦有增加子宮肌瘤、乳癌及其他子宮疾病機會。
養腎如養命
中醫認為腎臟可決定人的壽命,養腎就如養命,平日飲食注意不要進食傷腎食物,高鹽及油炸食品含高鹽及高磷,都不利腎臟,此外,功能性飲料亦會增加腎臟負擔。
番茄天然抗氧
番茄生吃熟吃都具有極高營養價值,且是天然抗氧化劑,有提高蛋白質消化,減少胃脹食積的功效,血清中番茄紅素的含量比較高更可減少胃癌和消化道癌的機率。
中醫看年齡相關性黃斑病變(上)

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撰文:關斯桐、黃施博(註冊中醫師)、關斯煒(中國註冊醫師)、徐仕偉(藥學專家)、周光煜(註冊中醫師)
《醫.藥.人》 第 164 期

黃斑病是由於視網膜的黃斑點不正常增生,而遮蓋了接收視像的黃斑點,令視野中央的影像扭曲或出現黑影。由於黃斑病變經常出現在退化過程之中,所以常被稱為老年黃斑病變,或是年齡相關性黃斑病變。

  黃斑是視網膜後極部的一個橢圓形凹陷區,含有豐富的葉黃素。黃斑中央有一小凹,稱為黃斑中心凹,是視網膜上視覺最敏銳的部位。黃斑區只有視錐細胞,具有精細視覺和色覺的功能,能區別物體各種各樣的顏色,無論是讀書、看報、看電視、看遠方的景象,都能分辨景物的顏色。黃斑一旦發生病變,我們視物就會出現視物扭曲變形、視力下降、眼前黑影,甚至失明。

視直如曲
  
本病在中醫眼科屬「視瞻昏渺」、「視直如曲」、「暴盲」等範疇。年齡相關性黃斑變性(Age-related Macular Degeneration,ARMD)又稱為衰老性黃斑變性,是發達國家常見致盲疾病之一,在中國的發病率現時也逐年增加。該病多發生於50歲以上的中老年人,是一種能夠導致眼睛中心視力喪失的疾病,中心視力是我們做一些「直視活動」所必須的,如閱讀、縫紉和駕車等活動。黃斑病變患者可出現中心視力下降,視野中心有黑影遮擋;如使用雙眼一同視物時可能不會發現視力出現問題,但若使用單一隻眼睛視物時,就會在視野中出現黑影,視物變形,如直線變彎、水平線變波浪形等,本來很美麗的圖像看起來也歪歪扭扭了,此外,也會出現視物的對比度下降,原本鮮艷、清晰的畫面,變成灰濛濛難以辨別的圖像。

中醫的病因病理
  在中醫眼科,年齡相關性黃斑變性(ARMD)屬於「視瞻昏渺」範疇,特別是滲出型ARMD,如黃斑區新生血管膜出血引起視力下降屬於「暴盲」,黃斑區滲出水腫引起視物變形歸屬「視直如曲」。
  年齡相關性黃斑變性在中醫臨床上,特徵與精、氣、血虧損有關,主要涉及腎、脾和肝臟;證候類型多表現為「痰瘀」、「血滯」、「氣虛」。
滲出型ARMD因新生血管膜的結構異常,導致黃斑區反複出血。
•《濟生方‧失血論治》認為失血的病機因於熱者多。|
•《景嶽全書‧血證》將引起出血的病機提綱挈領概括為「火盛」及「氣傷」兩方面。

  黃斑區水腫多為水濕停留、瘀滯結聚所致。《諸病源候論》謂:「經絡痞澀,水氣停滯」,則發為腫。《血證論》說:「瘀血化水,亦發為腫。」中醫學認為,是由於水液運化、排泄過程中發生障礙而產生的水、濕、痰等病理產物,屬痰飲範疇,其積於黃斑,多為有形之物。痰濕聚積造成視網膜色素上皮及上皮的脫離,而又導致視網膜缺血缺氧產生視網膜下新生血管。
  黃斑變性多與老齡化相關,對於萎縮性ARMD,中國醫學早就認識到衰老與「肝腎」的關係密切。《證治準繩》認為:「視瞻昏渺乃肝腎不足之病,由於陰虛血少,精液耗盡。」
  《證治準繩‧雜病‧七竅門》指出此症「有勞神,有血少,有元氣弱,有元精虧而昏渺者」。強調因虛致病,但臨床診治過程中,本病有虛有實,歸納為:老年人肝腎不足,精血虧虛,目失濡養或陰虛火炎,灼爍津液以致神光暗淡;飲食不節,脾失健運,不能運化水濕,聚濕生痰,濕遏化熱,上泛清竅;或脾氣虛弱,氣虛血瘀,視物昏矇,或脾不統血,血溢絡外而蔽神光;勞思竭視,耗傷氣血或素體氣血不足所致,以致目昏不明。

內治法 ── 分經論治
脾虛濕困
主證 :視物模糊,伴頭昏乏力,神疲倦怠,納呆便溏,舌淡苔白,脈弱。
辨證要點:黃斑部玻璃膜疣沉積,黃斑區色素增殖,中心凹光反射消失,可伴神疲乏力,食少納呆,舌質淡,舌苔白,脈細而弱。
治法: 健脾利濕
方藥: 二陳湯
半夏(湯洗七次)、 橘紅、白茯苓、甘草(炙)

陰虛火旺
主證:起病急,視力下降,黃斑部出血。兼五心煩熱,口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。
辨證要點:視物模糊,視物變形,眼前有暗影遮擋,甚則視力喪失,盲無所見,眼底黃斑部反復出血,重者玻璃膜積血,可伴失眠多夢、心煩耳鳴、腰膝痠軟、舌邊尖紅、舌苔少或薄黃、脈細數而弦數。
治法:滋陰降火
方藥:知柏地黃湯
熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏。

痰瘀互結
主證 :起病急,視力下降,黃斑部滲出。兼胸膈脹滿,眩暈心悸,苔白膩,黃膩,脈沉滑,弦澀。
辨證要點:視物模糊,視物變形,眼前有暗影遮擋,甚則視力喪失,盲無所見,可伴頭痛失眠,脘腹脹滿,眩暈心悸,神疲乏力,舌質暗紅或舌邊有瘀斑,舌苔厚,脈澀或弦澀。
治法:化痰軟堅
方藥:二陳湯合血府逐瘀湯
半夏(湯洗七次)、橘紅、白茯苓、甘草(炙)、當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝。


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