吃蕃茄防皺
德國研究指常吃蕃茄可減少皺紋,預防皮膚癌。研究發現常吃蕃茄較沒吃蕃茄的人,體內與皺紋相關基因顯著減少。除吃蕃茄外,每天曬太陽不宜超過40分鐘。
三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
精神如何分裂?

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撰文:Donna 鳴謝:陳友凱醫生(香港大學醫學院精神科學系)/林達聰醫生
《醫.藥.人》 第 27 期

源於社會對精神病人的偏見,精神病人往往不能得到普遍的關心和了解,而被定性為危險族群。我們在街上見到重性精神病患者,都會退避三舍,精神分裂症究竟是一個怎麼樣的病?

  精神分裂症是一種精神病。這個病影響了腦部某些位置,而這些位置卻是負責控制我們的情緒、感覺、思想、策劃等功能,所以這個病的病徵便會在行為和思想方面表現出來。腦內這些位置的功能運作不正常,便會出現一些我們常見的精神分裂症病徵。

哪裡出了問題?
  究竟是甚麼因素而導致精神分裂症出現?至今還未完全清楚,不過多方面研究都顯示了精神分裂症的出現與腦部很有關連。

腦功能
  一個精神分裂症患者和一個正常人的腦部比較是有所不同的。精神分裂症患者腦部某些地方比正常人小,較明顯是左腦顳葉(Temporal Lobe)中的結構,包括海馬狀體(Hippocampus),而整個腦室(Ventricle)則較大,換句話說,就是腦內的空間多了,而腦細胞體積亦較小。
  另外,在腦部的功能上,精神分裂症患者與正常人也是有分別的,最主要是在額葉(Frontal Lobe)。一個正常人要決定做某些事時,都會經過思考的過程,這個過程便是由額葉負責,但是,精神分裂症患者的額葉卻失去應有的功能或是功能不夠活躍,思考的過程出了毛病。

多巴胺
  我們腦內有許多神經遞質(Neurotransmitter),與精神分裂症明顯有關的是多巴胺系統(Dopamine System),而在精神分裂症患者腦內的多巴胺通常較不穩定。我們腦內的多巴胺系統會分泌多巴胺,在壓力之下,多巴胺的產生會較多,正常人的多巴胺系統會自動調節,使多巴胺不會產生過多。然而,在相同壓力下,精神病患者分泌多巴胺會比正常人多。
  要證明多巴胺對精神分裂症有影響是相當困難的。醫學界治療精神病已有幾十年經驗,亦找到一些可以治療精神分裂症的藥物,但在最初期,只知道藥物有效,卻不知道為甚麼有效,後來才發現,這些可以治療精神分裂症的藥物都有一個共通點,就是對多巴胺的傳遞產生抑制作用。
 
精神分裂症的分類
  精神分裂症通常是根據其病徵分類,所以在分類中大概可以看見精神分裂症的主要病徵,不過,並不是說病人有了其中一種病徵便沒有其他病徵,不少病人是兼有多種病徵,甚至兼有所有類別的病徵。而且病人的病情是多變的,有時會偏向某一類,但一段時間之後,可能又偏向另一類,所以,在臨床上細分精神分裂症的類型和價值的意義不大。

  1. 妄想型(Paranoid Schizophrenia)--這是比較典型的類型,這類病人比較多妄想(被迫害)和幻想(幻聽)。
  2. 混亂型(Hebephrenic Schizophrenia,又稱Disorganised)--主要特徵是失去組織語言的能力,也就是我們所說的語無倫次。除了語言之外,病人在行為及認知功能上也有問題,注意力、分析能力及記憶力等都會出現障礙。
  3. 緊張僵直型(Catatonic Schizophrenia)--主要是表現在運動系統,即是動作姿勢等出現問題,病人可以以同一姿勢站著多個小時不動,全身僵硬。
  4. 殘餘型(Residual Schizophrenia)--主要是出現一些陰性病徵(Negative Symptoms)。這些不明顯的病徵有點像怪癖的行為,表現是情緒變得遲緩,沒有邏輯性的思考,對社交退縮,甚至是一些對生活的感覺也會喪失,對生活沒有興趣與樂趣。

精神分裂症的病徵
陽性病徵(Positive Symptoms)

  • 妄想
  • 幻覺
  • 思想混亂

陰性病徵(Negative Symptoms

  • 情緒遲緩
  • 缺乏動力
  • 對社交退縮
  • 思想貧乏

適當用藥 減少復發
  治療精神分裂症主要有兩組藥物,一組是舊藥,另一組是新藥。舊藥又稱為典型抗精神科藥物,而新藥就稱為非典型抗精神科藥物。
  精神科藥物的發展早在50年代,常用的有Chlorpromazine、Haloperidol、Trifluoperazine等,幾十年來都是以這幾種藥為治療主流,對精神分裂症的陽性病徵--幻覺、妄想及狂躁不安等,療效接近百分之70。但這些藥物卻有不少缺失,且對陰性病徵療效不彰。
新藥在近十年才漸漸推出,現在治療精神分裂症也漸多選擇使用新藥。用新藥的多是初次發病、初次服藥,以及一些服用舊藥,但是對病情控制不理想的病人。若是服舊藥,但是副作用太大,可考慮轉用新藥。

新藥與舊藥的分別
  新藥和舊藥對治療精神分裂症的陽性病徵,作用是大同小異,但副作用卻有很大分別。服用舊藥會出現一些類似柏金遜的副作用,例如身體僵硬,行動遲緩等,而服用新藥,則較少出現這些副作用。
  服用舊藥最大問題是會引起錐體外系副作用(Extrapyramidal Syndrome,EPS),因此使病人卻步不前,部分新藥則可大大減低這種副作用。雖然新藥的EPS副作用較低,但選擇藥物是很因人而異。有些人服食舊藥可以一直維持良好治療,沒有其他副作用,所以這些人沒必要轉服新藥。而且,新藥與舊藥都有很多種類,究竟吃哪種藥最好,需要醫生和病人一定時間的觀察,找出最有效的治療藥物。
  新藥另一個副作用是會令病人體重增加,若是病人在服藥後,體重急升,那麼這種藥就可能不適合病人服食了。新藥除大大減低EPS副作用外,對陰性病徵亦較舊藥優勝,對病人的認知能力方面,研究證明有一定的幫助。
  若是病人無論對新藥或舊藥都反應不理想,醫生會先觀察病人,了解病人的問題,是服藥期未夠持久或是分量不足,或是藥物有副作用不適合病人而需要轉藥。醫生為病人揀選藥物,首在可以對病人的病情有最大的效益,另外就是副作用最低。

 


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