小心使用雌激素
很多女性追求美容豐胸,常吃一些抗衰老或是防衰老保健品,這些產品很可能添加雌激素,雌激素或可令皮膚保持年輕,亦有增加子宮肌瘤、乳癌及其他子宮疾病機會。
養腎如養命
中醫認為腎臟可決定人的壽命,養腎就如養命,平日飲食注意不要進食傷腎食物,高鹽及油炸食品含高鹽及高磷,都不利腎臟,此外,功能性飲料亦會增加腎臟負擔。
番茄天然抗氧
番茄生吃熟吃都具有極高營養價值,且是天然抗氧化劑,有提高蛋白質消化,減少胃脹食積的功效,血清中番茄紅素的含量比較高更可減少胃癌和消化道癌的機率。
糖尿病危險性等同心腦血管病

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撰文:Agnes 鳴謝:高天才醫生(醫管局健康資訊天地顧問)
《醫.藥.人》 第 16 期

糖尿病是長期慢性病,病人除了要忍受病情所帶來的併發症之外,更要承受生活質素降低的事實。以前我們都忽視糖尿病的影響,2001年5月,美國國家膽固醇教育計畫(National Cholesterol Education Program,NCEP)將糖尿病視同已罹患心臟血管性疾病一樣,需要嚴格處理其並存之高膽固醇症。可見糖尿與心腦血管病一樣,需要急切處理,而導致這兩個病的重要誘因--高膽固醇,更是不容忽視。

  糖尿病是一個代謝異常的疾病,主要是由於體內胰島素供需不平衡引起。食物中的糖質經消化後,分解成為葡萄糖,在小腸被吸收,再由血液循環系統將葡萄糖輸往身體各主要器官,提供細胞所需的能量,或儲存為肝糖原及脂肪作日後使用。當胰島素分泌不足或體內對胰島素產生抗拒性時,葡萄糖就不能有效地進入人體細胞,只能積聚在血液中,造成血液中的糖分過高,並且會在尿中排出,同時亦會導致脂肪及蛋白質的代謝紊亂,這種情況就是糖尿病。

糖尿病破壞血管
  糖尿病分一型及二型,一型糖尿病主要的病因是因為身體免疫系統的問題,體內分泌胰島素的細胞喪失,這類病人需要靠注射胰島素維持生命。二型糖尿病亦即是我們普遍所說的糖尿病,主要是因為身體對胰島素的敏銳性降低,通常都是因為肥胖、運動不足、壓力等干擾了身體胰島素的敏感度。胰島素運用不當就會影響血壓、脂肪及血糖,如果身體未能相應分泌足夠的胰島素來抗拒這種胰島素敏銳性的降低,結果造成血糖長期偏高,血糖長期偏高會破壞身體許多器官,而最易被破壞的是身體內的大小血管。

大血管的破壞

  • 心──心臟血管栓塞
  • 腦──中風
  • 腳──肢體性血管栓塞

小血管的破壞

  • 眼──眼底出血,視力模糊。
  • 腎──嚴重可致腎衰竭
  • 神經線──失去知覺

  大家都知道大血管的栓塞多是由高膽固醇所造成,但是除了膽固醇之外,糖尿病的高血糖刺激血管壁,損壞血管的單層細胞層(Endothelial Disfunction),令血管壁變得脆弱,容易積聚膽固醇。年紀愈大,血管壁彈性便會愈差,此外,糖尿病患者也因為高血糖的關係,令血管提早退化。

甚麼人需要驗糖尿?

  • 有家族史
  • 年老
  • 肥胖
  • 高膽固醇
  • 高血壓
  • 吸煙
  • 不良生活習慣
  • 曾經患妊娠性糖尿病

糖尿病與心腦血管病
  糖尿病近年不斷有上升的趨勢,最新的調查數字顯示,在整體人口中,大約每10人就有1人是糖尿病患者,而且,約6成糖尿病患者不知道自己已患有糖尿病,因此而忽視了糖尿病的初期徵狀,如糖尿眼及心腦血管病。不幸的是,直至糖尿病併發其他病症而需要治療時,已經是糖尿病的後期階段。
  糖尿病患者大多都有高血壓、脂肪不正常及尿蛋白等其他症狀,而大部分糖尿病患者都會兼有兩個或以上心腦血管病的誘因。在香港,每年都有百分之5的糖尿病患者發展至患有心腦血管病及腎病,7成病患者死於心腦血管病,而糖尿病患者死於心腦血管病,比沒有糖尿病的人多2至4倍。

治療
  治療糖尿病,降低血糖含量固然重要,但是糖尿病不是單一的疾病,對於糖尿病患者,其血糖、血壓、體重、脂肪含量或尿蛋白等都要嚴格地控制。醫生用藥通常都會考慮三方面:

  • 降血糖
  • 降血壓
  • 降膽固醇

降血糖
  不論用何種藥物或方式都必須把影響糖尿病者的誘因控制在合理水平之內。傳統降血糖藥可以用磺基尿素類(Sulphonylureas)或雙胍類(Biguanides),如果口服藥不能達到治療目的,就需要注射胰島素。

降血壓
  降血壓的藥物有很多類,有些甚至影響患者的血糖,醫生在選擇降血壓藥時便不得不慎重小心,盡量避免使用這類藥物。另外,血管緊張素轉化抑制劑(ACEI)也可以幫助減低尿蛋白,若是糖尿病患者有高血壓及尿蛋白的話,可以用ACEI類及血管緊張素II抑制劑(AIIA)類藥物。

降膽固醇
  如果體重超出正常水平的話,醫生會鼓勵病人改善飲食習慣、多做運動,從而減肥,部分病人的肥胖情況嚴重,增加心腦血管病的出現,這類病人可能需要考慮用藥物來控制體重。
  糖尿病患者大部分都有血脂肪偏高的情況,血脂肪包括膽固醇和三甘油酯,近年,愈來愈多證據顯示高膽固醇對心腦血管的負面影響,所以不少糖尿病患者需要服用降膽固醇或降三甘油酯的藥物,在控制膽固醇的藥物中,他汀類(Statins)的效果理想,而針對降三甘油酯的藥物可選擇微纖維酸類(Fibrates)。

醫生的忠告
  降低膽固醇的目的,除了是針對心腦血管病,亦針對糖尿病人。以往的觀念,慣性地認為糖尿病只是長期病,雖然對生活素質有影響,但一時三刻死不了,所以治療糖尿病的迫切性往往不及治療心腦血管病來得緊張。
  經過多個研究證實,糖尿病的風險其實已經等同心腦血管病,所以,糖尿病患者切勿忽視自己的病情。因為病人的自我監能力通常都較差,糖尿科醫生會以檢查病人的糖化血紅素為指標。糖化血紅素可以檢出病人過去3個月的血糖情況,給予醫生實際判症的資料。
  大部分糖尿病患者都有血脂肪不正常的情況,特別是二型糖尿病,這些病人,通常都會出現新陳代謝症候群(Metabolic Syndrome),即是說糖尿病患者不是只患一個病,而是有很多不同的病同時出現,互有關連,要治療糖尿病不能只看一個病症。

甚麼是糖化血紅素?
監測血糖控制的好壞,糖化血紅素(Glycated Hemoglobin,HbA1c)是最有用的檢查,它可以告訴你過去3個月內糖尿病控制情況。
血紅素是紅血球中的一種蛋白質,主要的功能是將氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織,葡萄糖可以附在血紅素上,直到紅血球被破壞為止,紅血球的平均壽命約3個月,葡萄糖附著的血紅素稱為糖化血紅素。
葡萄糖可自由通過紅血球並經由化學作用附在血紅素上,每個紅血球中都有少量葡萄糖永久性地附著在血紅素上,血糖愈高,永久性附在血紅素上的糖分就愈多,所以糖化血紅素的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度。

 


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