吃蕃茄防皺
德國研究指常吃蕃茄可減少皺紋,預防皮膚癌。研究發現常吃蕃茄較沒吃蕃茄的人,體內與皺紋相關基因顯著減少。除吃蕃茄外,每天曬太陽不宜超過40分鐘。
三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
豬流感疫苗該打還是不該打?

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撰文:陳碧琪/黃紹賢(藥劑師)
《醫.藥.人》 第 104 期

作為一個家長,近日都會有一個疑問,就是應該給小孩子接種豬流感疫苗(即甲型H1N1流感疫苗)還是不應該接種?如果決定不接種的話,又是否有其他能提高免疫力的方法?多運動?還是吃保健食物?

  為甚麼要注射豬流感疫苗?
  流感是一種具有高度傳染性的病毒感染,病毒一般透過咳嗽或噴嚏傳播,潛伏期為一至四天,患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等不適徵狀,病徵約持續一星期。染上流感的患者可通過臥床休息及徵狀紓緩的藥物治療(如退燒止痛藥物)而得到痊愈。2009年流行的甲型H1N1流感(俗稱豬流感)是由新型的流感病毒引起,絕大多數人都沒有免疫力,但若受到感染,身體健康的人大多數只要休息數日就會痊愈,病徵與一般季節性流感無異。
  不過,這種新流感亦可導致部分患者出現嚴重併發症甚至死亡,就算在確診後24小時內使用了特敏福(Tamiflu)或樂感清( Relenza)治療,亦療效不佳。所以香港衛生當局建議高危人士如孕婦、6歲以下幼兒(6個月以下嬰兒不用接種疫苗)、慢性病患者(心血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腫瘤、神經等疾病)及肥胖人士要預先接種疫苗,以減低受感染後出現嚴重併發症,如肺炎和死亡的機會。特別要注意季節性流感疫苗不能預防豬流感,同樣地,豬流感疫苗亦不能預防季節性流感。現時美國食品及藥物管理局(FDA)已批准四種H1N1甲型流感疫苗上市,香港亦已從法國訂購有關疫苗,已於2009年12月底開始為特定人士優先免費接種,其中包括醫護人員、長期病患者、孕婦、6個月至6歲兒童、65歲以上長者及養豬、屠宰場人士。政府更以成本價向私家醫生提供疫苗,讓其他市民自費注射。
  疫苗注射劑量為10歲以上小童及成人只需接種一劑,6個月至10歲以下兒童,在接種第一劑疫苗後隔三星期再接種第二劑疫苗,60歲以上的長者以及慢性病患者亦可接種第二劑,以取得更好的保護。六個月以下嬰兒有母親抗體保護不用接種。

疫苗的副作用
  根據初步的臨床數據顯示,H1N1甲型流感疫苗的效用及副作用與季節性流感疫苗相若,而用藥禁忌亦相同。美國專家提議,某些人士應同時接種季節性流感疫苗及H1N1甲型流感疫苗,以得到最大的保障。其實從香港衛生防護中心的統計數據中,顯示本港自今年四月起的流感個案中約有86%是由H1N1甲型流感病毒所引致,其餘亦有H3N2甲型流感病毒個案,故同時接種兩種疫苗是有需要的。由於兩種疫苗俱是滅活疫苗,兩者可同時於不同部位注射,甚至毋須分隔不同時間接種。根據初步數據顯示,同時注射兩種流感疫苗並無減低身體對疫苗的反應。
  流感疫苗和任何藥物一樣亦有副作用,常見的流感疫苗副作用輕微,包括低熱、疲倦、肌肉疼痛、頭痛或注射部位疼痛、紅腫等。這些症狀一般只會持續一至二天。
  在極為罕見的情況下,接種後可能會出現嚴重的過敏反應。尤其是曾對任何疫苗注射後出現過敏性反應的人士,或對雞蛋或雞肉嚴重過敏的人士(食用蛋或雞肉後出現口唇腫脹、蕁麻疹、哮喘/呼吸困難等),這些人士要使用低劑量測試以防引起嚴重的過敏反應,或使用特製非由雞蛋培殖的疫苗。
  豬流感疫苗或可致吉巴氏綜合症(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的神經麻痺性疾病,吉巴氏綜合症屬多神經炎疾病,可於病毒感染或手術後兩星期出現,極少在疫苗接種後出現(統計數字是在100萬個中約一至兩宗個案發生),出現吉巴氏綜合症的患者會四肢逐漸無力,並失去反射現象,可造成永久的傷害。

百分百保護?
  很多人關心的是,若接種了豬流感疫苗是不是不會染流感?
  影響人類的流感病毒分為甲、乙、丙型三種,其中以甲型病毒的毒性及基因變異較強,往往引致在人類世界及其他動物界中大規模爆發;乙型病毒亦會進行基因變異,但變異速度及毒性則遠遜甲型病毒;丙型流感在人類中則很少出現。豬流感疫苗與季節性流感疫苗一樣,注射後也一樣有機會受到流感感染發病,但因身體內已有專門對付該病毒的抗體,所以病情會較輕。不過,豬流感病毒屬甲型,所以就算接種了豬流感疫苗,也有可能因病毒變了種,令疫苗產生的保護大打折扣。此正正解釋了為甚麼確診了豬流感人士亦要注射豬流感疫苗。

抗病毒藥物的認識
特敏福

學名:奧司他偉(Oseltamivir),為口服藥物,備有膠囊及藥水兩種劑型。
治療劑量:為每日兩次,每次75毫克,一歲或以上小童須按體重計算劑量,而腎功能不全患者亦須按估計的腎功能減少劑量一半,對於嚴重腎衰竭患者(肌酸酐清除率CrCl < 10ml/min)則未有相關研究支持其安全性。鑑於1歲以下小童的併發症發生率及入院率較其他年齡的小童為高,美國食品及藥物管理局已批准特敏福在緊急情況下使用。
較常見的副作用:惡心、作嘔(多見於最初兩天,飽肚服藥可減少副作用)、肚瀉、頭痛等。

樂感清
學名:扎那米偉(Zanamivir),為吸入用粉劑,必須經由隨藥物提供的碟型吸入器從口腔吸入藥物,再由呼吸道吸收。
治療劑量:每日兩次,每次10毫克,只適合7歲或以上小童及成人使用。腎功能不全者可使用正常劑量,毋須減藥。由於此藥可引致支氣管收縮,故患有呼吸道疾病如哮喘或慢性肺病者須慎用,並隨時準備速效性氣管擴張吸劑。
較常見的副作用:頭暈、流鼻水、鼻塞、惡心等。

特敏福及樂感清的嚴重副作用
  有報告指出,有病人在使用神經氨酸酶抑制劑(包括特敏福及樂感清)的治療期間出現精神錯亂及幻覺、妄想等異常行為,並引致受傷,發病者多數為日本兒童及青少年。唯目前仍未能確定這些異常行為與藥物的關聯性,但在服藥期間應作密切監察。

Peramivir
  流感病毒變種速度快,容易令藥物失效,醫學界發現目前兩種流感藥物特敏福及樂感清,抗藥性有愈來愈嚴重的趨勢,且如果嚴重病情,例如昏迷的病人便無法使用。新一代流感藥物Peramivir或會成為流感大爆發時的最後防線。研究結果顯示,新藥可將流感病發時間縮短32%,減輕流感症狀的嚴重程度,令病毒可人傳人的時間減低。此種新藥相信會以針劑形式經血管直接輸入身體使用,預計最快可於兩年內可推出市場。

健康的人要打豬流感疫苗嗎?
  是否建議一般非高危市民接種?筆者覺得這個問題應由閣下自己回答。
  若閣下每年都有注射季節性流感疫苗的習慣,那你應同時接種季節性及H1N1甲型流感疫苗,以得到最大的保障。若你從來沒有注射季節性流感疫苗的習慣,筆者建議你不用接種豬流感疫苗。因豬流感病毒屬於甲型,是很容易變種的,理論上要定時補打才可有最佳預防效果,若只打其中一種疫苗,保障就不全面了。
  不接種疫苗也不一定是消極做法,每個人也應為預防流感做好其他準備,如增加抵抗力、減少受感染機會及適當地減壓等等。
(簡略版)


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