吃蕃茄防皺
德國研究指常吃蕃茄可減少皺紋,預防皮膚癌。研究發現常吃蕃茄較沒吃蕃茄的人,體內與皺紋相關基因顯著減少。除吃蕃茄外,每天曬太陽不宜超過40分鐘。
三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
牛皮癬患者更易出現心肌梗塞

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整理:Kit
《醫.藥.人》 第 102 期

愈來愈多新研究指銀屑病(牛皮癬)可增加患上致命性心臟病的機會。研究結果發現,銀屑病患者比非患者有較高機會出現心肌梗塞,至於原因,尚有待進一步研究。

  銀屑病(Psoriasis)又名牛皮癬,此病並不是傳染病,而是人類免疫系統失衡,令皮膚出現發炎及細胞生長過快的情況,一種非傳染性的慢性皮膚炎症。香港華人的發病率約為0.3%,估計香港現時逾2萬人有銀屑病。在政府轄下的皮膚專科診所中,佔每年所有皮膚新症的第五位,每年超過600個新症。男女患病機會相若,任何年齡均可患上,但以成人較多見,大部分的病患者在15-35歲發病。此病除了影響患者的儀容及日常生活外,慢性發炎亦影響患者的關節,三成銀屑病患者同時會患有關節炎。

銀屑病的成因
  詳細原因未明,醫學界認為是由T淋巴細胞引導的免疫系統失調而引發,皮膚表皮細胞生長得太快,是正常人的5至7倍,銀屑病有遺傳傾向,約 30%有家族史。

病徵
‧皮膚痕癢,出現紅色丘疹或斑塊,表面粗糙及長有多層銀白色鱗屑。
‧常見位置包括:頭皮、手肘、膝蓋、腹部、背部、臀部及生殖器官。
‧指甲凹陷、增厚、離甲。
‧關節發炎或變形
‧嚴重時可全身出現膿疱或發紅

種類
‧尋常性銀屑病,又稱斑塊型銀屑病,約佔患者九成。
‧關節性銀屑病,佔患者一至三成。
‧膿疱性銀屑病
‧紅皮病型銀屑病

銀屑病的誘發因素
‧皮膚損傷或外傷
‧感染,特別是上呼吸道鏈球菌感染。
‧藥物
‧情緒壓力
‧季節變化
‧酗酒及吸煙

影響
生理上的影響
‧皮膚痕癢、紅腫及鱗屑,引起不少生活上的不便及儀容上的問題。
‧10-30%的銀屑病患者同時患上關節炎,令關節出現紅腫、疼痛及僵硬等情況,處理不善可令問題惡化,對關節造成永久損害,影響活動能力,甚至引致殘障。
‧增加患上代謝綜合症(如高血糖、高血脂、高血壓、癡肥)、血管鈣化及心肌梗塞的機會。

心理社交上的影響
‧患者會畏懼別人的異常目光,加上心理壓力,因而感到自卑和害羞,影響日常的人際關係。
‧患者經常會感到焦慮、沮喪、壓力和失望,精神折磨比其他慢性疾病更甚。

社會經濟上的影響
  當患者感受到嚴重疼痛以致不能活動,或因為心理或生理的問題不能工作時,直接或間接增加社會經濟上的負擔及損失。

10的定律評估病情
  為使患者可客觀地檢測病情進展,部分醫生會使用「10的定律」去評估病情的嚴重程度。根據此定律,一隻張開的手掌包括由拇指至尾指,等於約1%的全身面積。當受銀屑病影響的皮膚總面積相等於10隻手掌或以上,就代表着10%或以上的身體皮膚總面積受影響,病情便屬於嚴重程度。在接受治療後,患者有愈多光滑的「手掌」,代表病情愈得到改善及受控。

牛皮癬與心臟病
  最近醫學界發現,銀屑病患者比非患者有較高機會出現心肌梗塞。香港皮膚專科醫生協會代表莊禮賢醫生表示:「愈來愈多醫學研究發現,由銀屑病引發的慢性炎症,除了影響皮膚及關節外,亦會影響患者的心臟健康。」但兩者的因果關係需進一步的研究去確定。」
  莊醫生補充:「不同嚴重程度的銀屑病需以不同的方法醫治。醫生及患者雙方都需要時間及耐心,並緊密地合作以找出最合適的治療方案。」
  香港銀屑護關會主席曾秀珍表示:「治理銀屑病及銀屑病關節炎是終身的抗戰。銀屑病令皮膚痕癢難耐,以至徹夜難眠,而銀屑病關節炎會帶給患者莫大的痛楚。當病情控制未如理想或復發時,不少患者都感到十分沮喪。」
  銀屑病及銀屑病關節炎可對患者構成嚴重傷害。曾秀珍鼓勵病患者在尋求治療的過程中不要放棄,並多向親友推廣有關銀屑病及銀屑病關節炎的知識。

病症 對照組(%) 嚴重銀屑病組(%) 相差(%) 相差倍數(多)
心肌梗塞
(Xiao etal, 2009)*
2.96 8.01 5.05  1.7倍
心肌梗塞
(Gelfand et al, 2006)** 
2 2.9  0.9 0.5倍
心血管鈣化*** 28.1 59.4 31.3 1.1倍
第2 型糖尿病****  7.3 13.8  6.5 0.9倍
高血壓**** 14.4 27.5 13.1 0.9倍
癡肥**** 3.6 8.4 4.8 1.3倍

* Xiao J, Chen LH, Tu YT, Deng XH, Tao J et al, Prevalence of myocardial infarction in patients with psoriasis in central China. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 Nov;23(11):1311-5. Epub 2009 Jun 1.
** Joel M. Gelfand, MD, MSCE; Andrea L. Neimann, MD; Daniel B. Shin, BA; Xingmei Wang, MS; David J. Margolis, MD, PhD; Andrea B. Troxel, ScD, Risk of Myocardial Infarction in Patients With Psoriasis, JAMA. 2006;296:1735-1741.
*** Ludwig RJ, Herzog C, Rostock A, Ochsendorf FR, Zollner TM, Thaci D, Kaufmann R, Vogl TJ, Boehncke WH., Psoriasis: a possible risk factor for development of coronary artery calcification., Br J Dermatol. 2007 Feb;156(2):271-6.
**** Cohen AD, Sherf M, Vidavsky L, Vardy DA, Shapiro J, Meyerovitch J., Association between psoriasis and the metabolic syndrome. A cross-sectional study., Dermatology. 2008;216(2):152-5. 

世界銀屑病日
自2003年起,世界銀屑病日(每年10月29 日)便開始結集醫生、護士、病友及大眾的力量,宣傳銀屑病及銀屑病關節炎,增加大眾對此種疾病患者的關注。超過40個來自世界各地的患者互助組織於當天推廣銀屑病及銀屑病關節炎,而響應此活動的組織數目正日益上升。

 

 


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