小心使用雌激素
很多女性追求美容豐胸,常吃一些抗衰老或是防衰老保健品,這些產品很可能添加雌激素,雌激素或可令皮膚保持年輕,亦有增加子宮肌瘤、乳癌及其他子宮疾病機會。
養腎如養命
中醫認為腎臟可決定人的壽命,養腎就如養命,平日飲食注意不要進食傷腎食物,高鹽及油炸食品含高鹽及高磷,都不利腎臟,此外,功能性飲料亦會增加腎臟負擔。
番茄天然抗氧
番茄生吃熟吃都具有極高營養價值,且是天然抗氧化劑,有提高蛋白質消化,減少胃脹食積的功效,血清中番茄紅素的含量比較高更可減少胃癌和消化道癌的機率。
澳洲回顧研究:
漱口水內的酒精致口腔癌?

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撰文:楊幽幽醫生(牙科)
《醫.藥.人》 第 93 期

2009年1月12日全球各地及本港多份報章均報道一份回顧評論,指出漱口水含有酒精,市民每日使用恐會增加患上口腔癌的風險。以往有研究指,漱口水和口腔黏膜的接觸,其實與飲酒無異,飲酒已被確認會導致口腔癌,報告呼籲醫護人員,不應建議市民長期使用含酒精成分的漱口水,使用漱口水需要醫生處方。

  澳洲墨爾本大學牙醫學院副教授Michael McCullough及昆士蘭大學的CS Farah在一份名為「漱口水內的酒精在引致口腔癌的角色」1的回顧評論中,指出根據該篇的結論,有足夠的證據顯示漱口水中的酒精會增加患口腔癌的風險。
  作者引用幾個試管內的實驗,幾篇提出致癌機制的文章,及一些口腔癌與漱口水中酒精的報告而總括得出上述結論。

回顧評論的準則
  其實科學研究一般需要多方驗證才會被醫學界普遍認同,即使只是回顧評論,也有一系列的準則去評審論據是有系統且不偏差及不存成見。在有系統的回顧評論中,作者需要列出:
1. 選擇文章的標準
2. 列出搜尋有關研究的方法
3. 然後根據標準為所有有關研究評選
4. 列出合乎標準的研究
5. 再根據合乎標準的研究總括得出結論

  當中每一點都必須清晰列明,讀者可以清楚分析每一步驟是否持平合理,最後決定是否相信結論。這篇回顧評論沒有列出上述各項,只是主觀選擇一些研究,其中最後所引述Guha及其他作者的病例對照研究2,指出漱口水中的酒精增加患口腔癌的風險。

兩種爭議
  Guha等作者原文中以病例對照方法(Case-control Study)比較有患口腔癌與沒有患口腔癌的醫院內病人 ── 他們吸煙、飲酒、口腔衛生、刷牙次數、缺牙情況,有否佩戴假牙、有沒有流牙血、是否定期檢查牙齒及使用漱口水的次數等生活習慣,研究其中哪些會與口腔癌有關,Guha等作者得出使用漱口水及其中一些習慣與口腔癌有關的數據。
  但是Guha的研究沒有詢問患者用甚麼牌子的漱口水、是否含有酒精、用了多久及含在口中的時間等問題。他提出下次再做有關研究時應加入酒精含量等問題。
  Michael McCullough在引用Guha的研究時指出,即使作者們不清楚牌子及酒精成分,但市面上80%漱口水含超出20%的酒精,所以顯示漱口水中的酒精會增加患癌的風險。
  這點比較粗疏,其實在2008年底,另一項由Vecchia所寫的回顧評論 ──「漱口水與口腔癌的風險:最新的信息」3,他列舉了一些文章,並同樣引用Guha的文章,但Vecchia指出Guha等作者沒有問及酒精含量及牌子的問題,得出相反的結論 ── 漱口水中的酒精與口腔癌無關。這篇回顧評論一樣沒有列出選擇文章準則。
  基本上,這兩篇相反的文章均沒有列出十分令人信服的選擇準則,所以我們不應該以這兩篇回顧評論作根據。以往一直有相關口腔癌及漱口水的研究,但仍有爭議。

潔齒不能靠漱口水
  酒精不是漱口水中的主要殺菌成分,只是用作主要成分的溶劑或防腐劑。漱口水中的酒精會否引致口腔癌是十分「有趣」的題目,「有趣」只是指在醫學的學術研究上值得研究,但市民不應單從這個研究的結論來選擇是否使用漱口水。
  市民不要只使用漱口水作為日常清潔牙齒的步驟,正確刷牙及使用牙線或使用牙縫刷清潔牙縫才能有效去除牙菌膜,殺菌漱口水只適用於短期輔助去除牙菌膜(參考第63期及第27期),不需要長期使用,即使是刷牙特別有困難的人士,如四肢傷殘及嚴重弱智,牙醫都主張及教導照顧者替他們刷牙及以牙線清潔牙縫。

註:
1. MJ McCullough, CS Farah. The role of alcohol in oral carcinogenesis with particular reference to alcohol-containing mouthwashes. Australian Dental Journal   2008; 53:302-305.
2. Neela Guha et al. Oral Health and Risk of Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck and Esophagus: Results of Two Multicentric Case-Control Studies. American Journal of Epidemiology 2007;166:1159-1173
3. Vecchia, Carlo La. Mouthwash and oral cancer risk: An update.  doi:10.1016/j.oraloncology.2008.08.012 Oral Oncology 2008


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