吃蕃茄防皺
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三種習慣可致癌
日本報道指常吃肉、常喝碳酸飲料及長時間看電視比吸煙的致癌性更高。專家認為長時間看電視即是常坐,久坐是致胖的原因,而肥胖亦是其中一個致癌風險。
心電圖正常不能防猝死
猝死原因多與冠狀動脈心臟病有關。有些人以為心電圖正常便是沒有心血管問題,其實靜態心電圖是不能檢查心血管是否狹窄,必須做運動心電圖才可測知心血管情況。
紅斑狼瘡患者
小心肺動脈高壓

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撰文:Kit
《醫.藥.人》 第 90 期

肺動脈高血壓驟耳聽來好像很陌生,也像是一些很罕有的疾病,但實際上肺動脈高血壓並不真如大家想像中那麼陌生罕見,也不是完全沒機會發生在我們或是我們的家人身上。

  肺動脈高血壓(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH),也有人稱為肺動脈高壓,與高血壓並沒有甚麼親戚關係,所以千萬不要聽到「高血壓」就以為兩者關係密切。肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高,因此心臟必須更用力把血液送出,當肺動脈壓力愈來愈大,心臟的負荷便愈大,最後會造成右心室肥大、衰竭。

分類
原發性肺動脈高血壓
  原發性肺動脈高血壓(Primary Pulmonary Hypertension)這類患者的病因不明,每百萬人中大約只有一兩個,以女性患者較多,醫學界相信多與遺傳有關,這類病患者極為少見。

繼發性肺動脈高血壓
  繼發性肺動脈高血壓(Secondary Pulmonary Hypertension)則是由其他疾病所誘發的併發症,包括慢性阻塞性肺病、先天性心臟病、愛滋病、慢性肝病及結締組織病,如硬皮症及紅斑狼瘡等。另外,服食減肥藥Fenfluramine及Dexfenfluramine的人亦有機會患上。

定義與病徵
  正常人在休息狀態的肺動脈壓力約在18-25mmHg,世界衛生組織對肺動脈高血壓的定義是,當肺動脈壓力在休息狀態下高於25mmHg或運動時高於30mmHg。
  肺動脈高血壓的病徵並不明顯,患病初期,會容易出現倦怠,持續性氣喘或是運動後呼吸困難等症,隨疾病發展,會逐漸出現心悸或是突然昏倒。由於病徵不明顯,且與一般肺科及呼吸道疾病類似,易為病人甚至醫生所忽略。如果初期未獲診斷,患者的心肺負荷愈來愈重,肺動脈持續高壓,將導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血,甚至死亡。診斷後若無法接受治療,兩年內死亡率為50-60%,存活率比不少癌症病人還低。

診斷
  要在肺動脈高血壓病發初期就可以診斷出來並不容易,病人的患病史、家族史以及藥物使用情況都必須注意。也可借助各種檢查以確認診斷,包括:超聲波心動圖、肺功能測試、右心導管術及磁力共振,如有家族史懷疑為原發性患者,多會使用基因測試。

分級
第一級 ── 25-35mmHg,無症狀。
第二級 ── 35-50mmHg,靜息時無症狀,但正常活動時會乏力、氣促或胸痛。
第三級 ── 35-50mmHg,靜息時沒有不適,輕度活動時會呼吸困難,活動力下降。
第四級 ── 50mmHg以上,無法從事一般活動,即使靜息時也會有呼吸困難、胸口痛、暈厥等症狀。

高危患者
  雖然可導致繼發性肺動脈高血壓的疾病不少,但是據資料統計,以硬皮症患者患肺動脈高血壓的機會最大,高達25-40%,而紅斑狼瘡患者的發病機會亦有5-14%。香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系風濕科副教授譚麗珊指出,肺動脈高血壓影響女性多於男性,比例高達9:1,如果家族中有人患上系統性紅斑狼瘡,其他家庭成員的患病機會亦相對較高。由結締組織疾病引致肺動脈高血壓的嚴重個案中,一年內的死亡機率可高達40%。
  香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系心臟專科副教授葉維國指,現時治療這種病的新藥物陸續增加,治療已不一定需要心臟或肺部移植。病人若患上肺動脈高血壓,除了記得按時服藥,還需在生活方面自我照顧,充分休息、戒煙、避免到高原地方,亦要避免一些會過度降低血壓的情況,如洗熱水浴。另外,應選擇營養豐富的飲食,少吃鹽,避免懷孕。每天量度體重,若有急速變化應立即知會醫生。

部分資料來源:
Pulmonary and Critical Care Bulletin
Connective Tissue Disease Related Pulmonary Arterial Hypertension
Vol. XIV, No. 2, April 2008


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