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腸易激綜合症擾人至深

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撰文:Donna 鳴謝:陳家亮醫生(中文大學內科及藥物治療學系教授)
《醫.藥.人》 第 46 期

腸易激綜合症是由於腸道的功能異常所表現出來的症候群,包括腹痛、腹瀉、便秘、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺。致病原因不詳,醫學界認為與一些不明因素刺激腸道蠕動不協調所引起,雖然不會致命,卻也無藥可治,擾人至深。

  香港人或是香港某些家庭醫生對腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)最常用的稱呼並不是腸易激綜合症,而是腸胃痙攣(抽筋)或是腸胃敏感等。
  從字面上可以得知,腸易激綜合症就是腸道容易受到外在和內在因素刺激,使腸胃蠕動產生不協調,而這些不協調引致出現肚痛、肚瀉或是便秘。至於會出現哪一種病徵,則視乎腸胃道不協調所造成的不同影響。腸易激綜合症包括了整個消化系統的功能問題,因為腸道蠕動不協調不會局限在某一個區域,所以疼痛都是遍及整個腹部。但是絕大部分病人的病徵都是針對小腸與大腸,例如絞肚痛,這些都是腸道問題的特徵。
  
流行情況
  以前出現這種病況的時候往往被誤診為腸痙攣或是感冒菌入腸,其實腸易激綜合症是一種經常復發的問題,而且影響不少香港人。
  香港中文大學在2000年時曾經在香港沙田區進行腸易激綜合症調查,調查訪問了1078個沙田居民,發現其中44%曾經患有腸易激綜合症,至今仍需要求診接受治療的接近百分之10至20,這個數字和歐美國家頗為相近。以美國為例,大約有百分之20至25人口經常受腸易激綜合症困擾。

病因
  導致腸易激綜合症的病因到目前為止,醫學界尚無定論,大致認定是一些不明因素令腸胃蠕動不協調,這種不協調導致種種不同的問題出現,例如腸道蠕動太快會引致腹瀉,而蠕動太慢則會出現便秘,另外,若是蠕動不協調或是抽搐的話就會引起痛症。醫學界雖然仍未能找出腸易激綜合症的真正病因,仍可綜合以下幾個容易致病的因素:

  • 性格緊張
  • 壓力
  • 女性經期前後
  • 飲食習慣
  • 腸胃炎影響

病徵

  • 肚痛
  • 肚瀉
  • 便秘

  以上三種是最明顯的病徵,有可能是三個病徵之中出現兩個,也有可能是三個病徵交替地出現。

類型

  • 腹瀉為主的腸易激綜合症
  • 便秘為主的腸易激綜合症
  • 交替發生腹瀉和便秘的腸易激綜合症

發病情況
  腸易激綜合症的發病時間是完全沒有規律的。根據求診病人的記錄,一年平均有3個月或以上時間會反覆出現肚痛和肚瀉情況,有些人的病情會連續三幾天,然後好轉,之後又復發。通常都是因為生活上的環境令病情反覆出現,例如病人遇上工作需要加班或是應付考試,或是睡眠欠佳,與家人及朋友的關係轉壞等,都有可能成為發病的誘因。

對生命的威脅
  雖然嚴重的腸易激綜合症會令患病的人經常往見醫生,或是需要請病假休息及令生活的質素降低,但是腸易激綜合症與腸癌沒有任何關係,亦不會因為患病日子太長而導致其他問題,也不會導致腸炎及潰瘍之類的疾病。但是,因為這個病影響了病人日常的生活,所以,有些病人會因這個病而致情緒抑鬱,情緒抑鬱則可以引伸很多其他病症而成為一些更複雜的症候。
  其實有為數不少的病人隨著年紀增長,病也會逐漸消失,或是病發次數減少及嚴重程度亦大大減低,至於為甚麼年紀大了,病症會消失,這個問題醫學界尚未有清晰的答案。

  


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